歡迎來到PGY職前診療室，這邊收錄各種臨床的疑難雜症，希望能陪伴你度過最艱難的陣痛期，那我們事不宜遲直接開始！
在內招日發確實的年代，刷爆存在感已成為每個醫學生和PGY的必備技能，分享簡單三招刷存在感的技巧，幫助你早日在科別中樹立好形象。
點滴輸液是每個PGY都會面臨的第一道關卡，到底要用N/S，還是Lactate ringer，還是D5S和D5W交替Run，這裡一次性給你解答。
學習地圖一直是現階段醫學教育很大的盲區，臨床學習需要你自己找尋適合的學習地圖。照著制度給予的地圖一樣可以走到終點，但會多花非常多時間。
在苦逼得住院醫師群組講到值班Call一定可以大幅度引起共鳴。半夜三點叫你補Normal saline一瓶，怕交班被電請Duty凌晨四點起來補Admission note，太多的鬼故事族繁不及備載，分享簡單三招教你有效減少值班電話數。
雖然醫院的宗旨是以病人為中心，但醫院同時也是潛規則超級多的地方，分享五個你必須要知道的職場眉角，希望能幫助你努力對方向，少走歪路。
前陣子遇到很有趣的問題：「學長想請教一下，有沒有很適合裝逼用的單字呀XD」欸其實答案是有的哈哈，這邊推薦大家20個其實很簡單，但學會會讓你看起來很有學問的單字。
除了小麻，神經錘，筆袋，還有甚麼是臨床必備的小物呢？這邊推薦三個實用小物，協助你度過臨床的機智生活。
臨床所需要的Knowledge其實不多也不難，而且先學起來不只可以防電，你會更明白臨床你開的藥和做的每個決定背後代表的意義，這樣實習和工作才有意義。
「工作是一時，人生是一輩子的。」進入PGY階段開始上班後，接續住院醫師到主治醫師，時間只會被壓縮得愈來愈少。很多人說Clerk好好玩，好好享受人生，但如果有機會回到過去，我大概會認真思考未來要發展的方向，以及當時可以刷的證照以及院內免費的課程和培訓。
PGY了要準備面試，19個科別好多好雜，到底要怎麼選擇才能殺出重圍，又找到自己未來50年會喜歡的工作呢？
記得Intern/PGY階段聽到老師在講哪一個期刊時，總是一頭霧水，大概到R2才比較知道各科重要的期刊是哪些。雖然了解各領域的重要期刊並不能幫你增加投稿成功機會或知識強度，但在報Journal時，如果「適度引用」NEJM、Lancet、JAMA的文章，會有很高機率獲得好回響，甚至老師就自發性的討論起來。
職場空氣閱讀術本身就不是件易事，有太多時候在你根本不知道的狀況下，就已經被討厭。而「一怒之下自斷收入」絕對不是理性的做法，為了爭一口氣，最後落得滿盤皆輸，其實非常的可惜。能念到醫學系都不是笨人，一定有更好的退路，只是你沒有想到。
繼上一次分享逼格破表的20個單字，今天想跟大家分享容易混淆的40個常用醫學單字，希望能幫助大家減少誤用的機會
繼上次整理臨床裝逼好用和容易混淆的單字，本篇帶給大家臨床常用的縮寫以及暱稱
「人在江湖飄，哪能不挨刀。」滿意度99.9%還是有0.1%的不滿。被投訴是很正常的事，只是不知道甚麼時候會找上門。希望內文的經驗能幫助你迅速重整心態，出發再戰。
男女差別待遇，職場上時有所聞，醫療職場也不例外。羅列五大點女性醫師最常被討論的議題以及經驗談，以及議題背後，從其他當事人的角度事如何看待這樣的職場議題，分享給大家。
現今的臨床教學仍是以問問題為主，加上不問問題 = 不認真學習的帽子，「如何問出好問題」在近幾年逐漸形成一項議題。簡單分享五招應對之法，讓你看起來又認真，又有收穫。
開始正式工作後常常沒有時間預備一些要事，結果不只影響職涯，甚至影響自己的生活。回顧自己五年的臨床職涯，有五件事是我覺得很值得提出來，在Clerk和PGY階段好好思考並準備的。
住院醫師申請日趨兩極化，熱門科系在第一關篩選考生時，搜尋資訊上也往往越做越徹底。提醒大家五個常見的Domain不要落人口實，不要再第一關就中箭落馬，提高成功率！
「充電不是想充才充，平常就要規劃如何充電。」醫院是負能量很強的職場，加上長工時，公務多，變化大等特性，每天上班都是一種挑戰。Burn out的狀況屢見不顯，但要怎麼在最短狀態調整好資是再出擊，是每位職場新鮮人都必學的功課唷！
由於體制的關係，科與科的生活品質與薪資落差甚大，也間接促成皮眼復等熱門科形成。簡單分享25件能讓你在老師心中留下好印象的小技巧，希望能幫助你在人和上多添加幾筆好成績。
「工作之後，朋友都不知道跑哪去了。」是許多人的心聲。有時午夜夢迴，卻發現身邊已無一人可以談心。而事實上，他們不是不見，而是疏遠了，不熟悉了。朋友其實是平常就需要陪伴和聯繫的，記得有空的時候，傳個訊息聯絡朋友，聯繫一下感情唷！
PGY醫院的選擇，往往關連到未來的選科。到底要走小廟，還是留在大廟，從來都是令人苦惱的抉擇。以下提供八點常見的問題困境分析，希望能幫助大家決擇要去大廟或小廟。
EP25 – 決戰薪資總額
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「錢非萬能，但沒有錢卻萬萬不能」醫師的薪水在近幾年逐年下滑，不同專科醫師的薪水可以差到3-4倍以上。同工不同酬的狀況在如今社會越來越明顯，且PGY申請定終身，以下提供22個科別的薪資結構，給大家作為未來規畫藍圖的參考。
EP26 – 醫師轉職有無可能
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醫師薪水不比從前，記得學長剛升V因為薪水不足，必須要兼職Uber才能打平家中收支。在大環境如此的狀況下，醫師出走的議題也越發被重視。但能否出走，走出去要去哪裡，則是現階段面臨的很大問題。
EP27 – 醫師兼職行不行
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承續上篇，如果您有找到心儀且有能力轉移的工作，那麼恭喜您。而如果您沒有找到心儀或是有能力轉移的工作，則可考慮業外兼職。本篇分享醫師常見的兼職以及給薪額度，同時也比較公立及私立醫院對於兼職的態度，以及是否具有違法性一說，進行盤點。
「遇到千百會的醫師」是PGY臨床工作的四大難題之一。對於醫院的制度和價值觀，住院醫師沒辦法反抗不合理的Order和會診，僅能照做的狀況下，該如何調適心情，怎麼和老師心平氣和應對，以及如何避免惹禍上身，分享給大家。
EP29 – 醫學/非醫學課程推薦
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2021年參與了103堂線上/線下課程，其中篩選出23堂個人認為CP職很高的課程，分享給大家。
學習最困難的就是：「面對無邊無際的知識，卻不知從何下手，也不知從何而去。」本文提供一些適合Clerk階段的思考邏輯，以及如何快速建立起臨床的思考架構SOP，希望幫助您在臨床學習時，能夠有張學習地圖，有效學習。
研究、簡報、實證是年輕醫師的常被要求，且非醫療專業面向的次專業。而專業上與日俱增的KPI限制與Mislead protocal，亦是近年越多醫院出現的問題。四個困境及其對應之法分享給大家，希望能幫助有需要的夥伴及早定下標的及止損，順利完成訓練。
PGY2制度改善了四大皆空招不到住院醫師的難題，但也衍生了Severe undertraining的問題。「都R2了，怎麼連這一點事都不會做。」是時常在臨床上聽到的斥責。但這並不是PGY2的錯，而是沒有相對應的配套及價值觀訓練。本篇針對PGY2直升R2，該如何解決觀感議題，以及Undertraining的問題，進行分析以及解方分享。
職場人際從來都是件困難的事，而醫療職場更是。封閉且高工時的系統，造成八卦盛行，一點點不合乎大家期待的小動作，都會被身邊的工作夥伴放大和咬文嚼字。本篇提供一些簡單確實用的方式，希望幫大家克服職場中人際的難題。
承上篇，本篇提供一些具體的人際互動技巧，分享給大家。
EP34 – 淺談惡質轉變
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CR惡質轉變(Malignant change)時有所聞，原本和和氣氣的學長姐，晉升CR之後開始脾氣暴躁，時常掃到颱風尾。而這樣的轉變實際上並非所願，而是他們正在接受醫療職場現實面的試煉。職場上每個人都可以說得頭頭是道，且要求自己的事情/意見為最高執行順位。班表刀表，控床遷床，處理會診，釐清科部和科外的責任歸屬，還有自己的專科考試和研究論文壓力，就算情緒管控再好的人，面對許多無理取鬧的狀況，很難不轉變。
開源節流，職場上除了要避免印象扣分，也可以透過自己的專長，提高印象分數。印象分數高，人緣也會隨之好，除了工作上比較不會綁手綁腳，要找人幫忙或請求，也比較容易成功。本篇分享五項能幫助你職場加分的專長，有興趣的夥伴可以稍加培養一下。
從醫學生的小組討論，到Clerk/PGY/R階段的Journal reading，升VS後還是有屬不清的院內/升等/學術研討報告，可以說「報告」二字是醫生養成路上的共業。本篇分享10個做報告好用網站，除了提高內容的正確性，也可以降低製作報告所需花費的時數，協助您將時間做更好的利用。
臨床工作的學習和醫學院相差甚遠。醫學院很多時候都是等待他人來餵食，但工作上的學習則要自己爭取。很多時候聽從安排，依照工作指示Run了一年學到的能力和經驗，還不比自己努力去爭取困難Course和困難Procedure紮實的Run一個月來的多。本篇從三個切入點分析工作中該如何爭取學習資源最大化。
「成長需要被看見，也需要被自己看見。」
不只醫學，學習任何事物如果缺乏有效的回饋機制，不僅不知道自己學得如何，更會讓學習者產生「我好像很笨，怎麼樣學都學不會。」的自我負向評價(Negative review)。而這樣的負向評價，只會讓學習者沒有自信，進而減退學習動機，最終招致毀滅性的結局：「反正我就爛，那麼難學我不如不學了」。
工作第一守則：「不要在奇怪的地方被注意到」
在職場，一旦被打上「奇怪」的標籤，基本上就洗不掉。從各科的事前調查以及互通有無，甚至跨院區的主管級交流，都是時常有的事情。記得之前就目睹一個學姊被拒收的過程。面試過程相談甚歡，而且學姊臨床工作能力很強，但在主管打了一通給學姊前醫學院的導師後，就直接拒收。本篇提供五個簡單的作法，降低被打上奇怪標籤的機會。
「醫師您好，請幫我補9D201一瓶Normal saline。」
相信這些是大家在耳熟能詳的值班電話內容，但如果這是在凌晨1-3點打來的，必定讓人火冒三丈。醫師值班是為了處理病人病況和避免病人發生緊急危難，例如CPCR和Critical AAD，並不是負責接電話處理這種醫囑的書記。但現階段醫師值班接到的電話，大多都是這種俗稱把屎把尿的垃圾摳(Trash call)。
醫師養成過程，各階段都有默認需要學會的知識。時間不會等人，Clerk兩年一到，就會往PGY前進；PGY兩年一到，就會往R前進。前一階段沒有弄懂的東西，到下一階段會有點尷尬，不知道不會該怎麼開口。像這樣問題負債的狀況只會滾雪球，而且越滾越嚴重。這邊提供參考用的Checklist，協助大家可以更平滑的接續下個階段，臨床上擋電值UpUp！
EP42 – 科別大評比
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18歲時的夏天，抱著忐忑的心踏入醫學院的新生典禮。25歲的冬天，此時已為PGY2的你，即將開始人生中倒數第二次面試：「住院醫師申請」。隔山如隔行，加上體系內職業壁壘，資訊極度不透明不流通。本篇整理22專科的特色以及發展優劣勢，以及醫院/診所的差異，希望能幫助還在為未來選擇苦惱的您，更快釐清自己真正想望的方向。
18歲時以為讀完醫學系，通過國家考試，就可以成為獨當一面的醫師。但踏入醫院，才發現職場中還有太多眉角和潛規則要學習和適應。努力不一定會成功，成功不一定要努力。沒能好好把把握徵兆，可能就會一去不復返。但先打預防針，今天分享的內容，可能會引起一些人的不喜歡。如果你不喜歡，可以退追沒關係，但我覺得還是需要和大家聊聊這些事。
醫師供過於求的警訊早已響起，想在大型醫中工作，不是卡Fellow，就是先去分院升V，工作滿2-5年之後才能調回總院。沒有Paper不能升V的醫院政策，換個層面想，除了滿足評鑑需求，也是在屏蔽過多的醫師進入金字塔頂端。
但其實外面的世界很大，10%的病人是人，80%的亞健康人也是人，不要把自己眼光放窄了。行醫，真的不用太狹隘。學了那麼多卻賺得少，生活比人家差，甚至沒辦法活到平均壽命，太辛苦了。台灣最聰明的人，未來不應該是這樣。
「實戰從來就不是甚麼簡單的事。」
臨床和書本知識存在著極大的Gap，就算知道怎麼樣做是對的，但還是不敢做。但人生總有許多的第一次，PGY和住院醫師的訓練便是引領你跨越那一次又一次的心理界線。
做錯事本來就很正常，但重點是怎麼調適。沒有人一開始就甚麼都會，本篇分享如何調適心態，以及設定努力目標，幫助你在Do Harm的過程，找到快速通關的方法。
在臨床，我們可以看到橫掃Senior R的超強Junior Clerk；同樣我們也可以看到很廢的CR被PGY海放。所以你的成熟度，跟你的年齡資歷並無關聯，重點是你肚子裡面的墨水能支撐你到怎麼樣的強度。本篇分析如何快速移除問題負債，以及如何啟動早期成功，希望幫助你在醫院Survive，活好，還要活得精采。
前輩曾分享過：「醫學教育有個有趣的地方，就是掌握最複雜的知識，卻用最原始的方式教學。」我想說：「我並不覺得被罵很正常，我也不覺得學習應該要被罵。」
適度的打罵酸是有用的，會讓人印象深刻，甚至激發鬥志，但前提是要有效的教學和提醒上。但醫學的打罵酸教育中，通常都少了後面的教。希望以下的分享，能幫助陷入情緒低潮的你，快速站起來。
醫師過勞，三餐紊亂，工作壓力大的狀況日趨嚴重。年輕固然本錢的，但時間久了還是會落下病根。本篇分享三個常見住院醫師疾病，以及治療和預防解方，希望幫助在訓練階段的你，不要因為訓練過程中的操勞，而落下一輩子的病根。
醫療職場也是職場的一種，職場該有的特色它都有。有好人，有小人，有認真工作的，有認真偷懶的，有凡事照指引走的，也有為了賺錢不擇手段的。而台灣醫療環境之所以特殊，是因為有無所不包的健保。低薪資，高工時，利用勞動來支撐起台灣醫療，便是台灣的目前現況。
而這樣的職場衍伸出國外完全不會碰到的問題，以下一併和大家一起討論。同時總結幾個現階段對自己未來不太有經濟效益的面向，並提供一些你可以努力的方向。
分享十件會影響到PGY survival rate的事，幫助你成功站上起跑點。
