作者：黃品叡

「學長我Y2了，但這一年半的工作，自己好像沒有甚麼成長。Critical還是不會處理，也沒On過CVC，也不會掃Echo，該怎麼辦？」

臨床工作的學習和醫學院相差甚遠。醫學院很多時候都是等待他人來餵食，但工作上的學習則要自己爭取。很多時候聽從安排，依照工作指示Run了一年學到的能力和經驗，還不比自己努力去爭取困難Course和困難Procedure紮實的Run一個月來的多。

▌工作中學習面臨到的問題有三：

一是運氣不夠，沒有遇到。

二是知識不夠，不敢爭取。 

三是動機不足，等待他人餵食。

▌運氣不夠可以靠人為調整

像是安排去急診急救室或創傷外科，以及去ICU course這種插管Procedure多的地方累積經驗。如果你還是碰不到，只能說運氣真的很好，可以拜託各ICU認識的學長姊，或臉皮厚一點拜託護理長有Procedure請人聯絡你，增加自己的觸及次數。

▌知識不夠得自己念書

PGY至少唸完小麻+內科住院醫師鐵則，R1至少唸完ICU book和重症醫學實證精要+臨床藥理精要。在處理值班和Critical病人比較不會被詬病，少犯錯自己也有底氣發問和爭取嘗試。要怎麼唸書未來會專門寫一篇文章分享。

▌動機不足只能靠自己突破或貴人相助。

看不見未來是這個世代年輕醫師所要面對的問題，其所導致的動機不足也是常見的問題。大環境下，多數狀況是不罵你就不錯了，幾乎很少有機會遇到能夠Promote學習熱忱，或讓你看見未來的老師，所以真的要好好珍惜那些願意幫助你的人。

(備註：這邊指的貴人是只能夠協助你增強動機/突破現況，臨床上願意教學的前輩們是很多的，但不見得每一位都能成為適合你的Role model)

遇到Role model的機率，依照自己的經驗大約是1-2%。也就是100位醫師中，大約可以遇到1-2位，提供給大家參考。

▌寫於文末

工作中學習一直都是PGY的挑戰之一，很多時候工作做完，一天的精力也用完了。跟醫學院很不一樣，很多時候自己沒有定學習目標，或努力爭取機會，PGY1到PGY2結訓，能力甚至可能不比Clerk強多少。

到了PGY2或Terminal stage，很多時候都只想準時下班，快速逃離醫療場域。但工作就是如此，且醫師又是一個需要不斷精進的行業。經驗累積永遠不會有嫌夠的一天，祝福大家都能夠找到適合自己的學習方式。

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