值班時除了 keep vital sign 外，減少值班電話也是降低值班壓力的重要技巧。對於新手 PGY 醫師來說，值班電話頻繁可能導致睡眠剝奪和情緒失控。本文將介紹三種有效減少值班電話的方法，包括提前補 Dosage、開立 PRN order、以及假日前 Renew order，幫助你在值班時減少不必要的電話干擾，保持更好的工作狀態。
值班除了 Keep vital sign 平安下庄之外，「減少值班電話數」也是降低值班怒氣值很重要的技巧。這個主題本身很有爭議性，因為醫師端扮演的腳色是被動的，很多時候不是我們決定會接到多少電話，而是醫院的護理師和結構性設定。
每間醫院平時單日值班所接到的電話差異也相當大，有 0 通也有 120 通，也有一年超過 8,000 通。過多的電話多少會造成不必要的睡眠剝奪以及情緒失控，進而影響到自己的生活，包含記憶減退或是提早失憶，以及對家庭小孩造成不良影響。
剛開始大家可能不曉得為甚麼會一直被 call 覺得很煩，簡單解釋一下 80% 常見電話以及如何有效減少，希望可以幫助有效減少大家晚上被 call 起床的機會和醒著的怒氣值。（品叡提供的做法也不一定，但希望能多少幫助到大家）
減少值班電話第一招：提前補Dosage
像 Q8H 是 9am, 5pm, 1am 給藥；BID 是 9am, 5pm 給藥，超過時間就要補 Dosage。你開完 Regular order，但沒有補 Dosage，就會再接到一通要補 Order 的電話。這邊附上常見的給藥時間（每家醫院有些不同，記得調整）：
Q6H 0900, 1500, 2100, 0300
Q8H 0900, 1700, 0100
Q12H 0900, 2100 (or 0600, 1800)
QD 0900
BID 0900, 1700
TID 0900, 1300, 1700
QID 0900, 1300, 1700, 2100
QN 1800 (or 2100)
更 Detail 的給藥時間可參考：https://reurl.cc/vq9GZl
減少值班電話第二招：開立 PRN order
雖然醫學教育教導我們要評估病人，甚至有些老師看到 PRN 的 order 就會抓狂，但如果開立 PRN order 可以讓你少接 40% 的電話，要不要做呢？特別是血壓和血糖的 PRN order 最為常見。Adalat 1tab Q6HPRN if SBP ≧ 160 mmHg（為甚麼不是 180mmHg，因為護理端只要大於 160mmHg 就會 Call 你，而 Adalat 不是已經被證明有 CV Risk，但很多醫院還是在使用，且 Nurse 會瘋狂問你要不要開 Adalat），替代藥物可以用 Captopril，相對比較不危險。
血糖的 Sliding scale 可以開區間帶 「If BS 200-250, RI 4U; If BS 250-300, RI 6U; If BS 300-350, RI 8U; If BS 350-400, RI 10U; If BS > 400, call doctor」，或是比較偷懶的開法「If FS > 200 = (F/S-180)/30 (四捨五入)」
減少值班電話第三招：假日前 Renew order
PRN order 在某些醫院效力只有兩天，Regular Order 只有七天。假日值班先 Order Renew 可以省不少事情（雖然通常是當科的事情，但真的太多忘記或根本沒有在 Order renew 的單位），而且 Order Renew 還有時間限制，要在早上 0900am 或1 000am 前 Renew 完，不然 PRN 或 Regular order 會跑掉，Nurse 會再 call 你過來重開。為了不造成自己的困擾，還是趕快 Order Renew 吧！
以上三招簡單分享，祝福大家值班平安下庄外，也能有效減少值班電話數！
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