作者：黃品叡
繼上一次分享逼格破表的20個單字，今天想跟大家分享容易混淆的40個常用醫學單字，希望能幫助大家減少誤用的機會
▌Pending/Impending
Pending意為「等待」，可以單用也可以用在句子中。比較常用的是
CXR: Pending the specialist report，但通常會簡寫成CXR: Pending
用在病歷中的話，可以寫Pending urine culture data 或 Pending pathological report
Impending意為「即將到來的」，可用在即將產生的疾病前面
例如：Impending respiratory failure, s/p intubation
▌Bolus/Infusion
Bolus是「一次性給予」，通常用在藥物，可以說Bolus Dosage或Once Dosage。也可以用在NG管灌，例如NG feeding with D5W 100ml Bolus QID (但通常Bolus一詞會省略)
Infusion為「靜脈輸注」，常用Continuous infusion來表示「連續輸注」
▌Febrile/Afebrile
發燒/沒有發燒，寫病歷很常用到。例如：At triage of emergent department, afebrile status and stable vital sign were recorded. 或是 Febrile status with body temperature 38.7 degree Cellcius was noted at triage.
Ps.如果是你要用defervescence來記錄退燒也可以噢XD(大誤)
▌Ambulation/Amputation/Ambulance/Mobilization
Mobilization是肢體的移動，通常是無法下床的病人，評估四肢的移動(Mobilization)
Ambulation是行走，指的是雙腳踏地行走，通常在術後鼓勵病人下床移動時，會在病歷上書寫Encourage ambulation.
然後：Amputation是截肢；Ambulance是救護車。所以記得不要再在術後病人的衛教病歷上書寫Encourage amputation囉😊，除非病人後續有考慮截肢。
▌Homogenous/Heterogenous
Homogenous為同質性，意即畫面上質地均質
Heterogenous為異質性，為Homogenous的反義字
兩者常用於超音波的器官質地判讀。如果超音波下呈現Heterogenous的情形，會懷疑有病灶存在，並且進一步去判斷病灶為Hyperechoic還是Hypoechoic，藉此區分病灶為良性/惡性，以及可能對應疾病。
▌Erythema/Ecchymosis
Erythema為紅斑；Ecchymosis為瘀斑/瘀青
Ecchymosis vs Petechia vs Purpura：
點狀出血(petechia)：約1~2mm，很小的紅點，是因為血小板太少造成，常於四肢出現，leukemia或ITP(Idiopathic thrombocytopenic purpura)病人常見
瘀斑(ecchymosis)：約10~20mm，較大，一片紫色，就像我們平常撞到腳的瘀青
紫斑(purpura)：約2~10mm，介於點狀出血與瘀斑中間
皮膚出血斑塊比較：https://reurl.cc/EZaDAm
其他皮膚斑塊突起比較：https://reurl.cc/1opzDV
至於Erythema和Rash的比較……抱歉我也不曉得，有待大神補充！
▌Empyema/Emphysema/Emphysematous
Empyema是膿胸；Emphysema是肺氣腫，Subcutaneous Emphysema是皮下氣腫
Emphysematous是產氣性的，通常是嚴重感染的表徵，如Emphysematous pyelonephritis和Emphysematous cystitis，死亡率高達30-50%
▌Mortality/Morbidity/Comorbidity
Mortality是死亡；Morbidity是發病率/併發症
而MM conference(死亡病歷討論會)的全名是Mortality and Morbidity conference
另外補充：
Comorbidity是共病
Motility是運動性，醫學上常用於精液分析中，分析精蟲的運動能力(Sperm motility)
Mobility是移動性，醫學上常用於細胞的移動性
※然後沒有Mobidity, Comobidity,和Comorbility這三個字喔！呼籲大家不要再自行組字了QQ
▌Nadir，意即最低點/低點
最低點有很多種講法，包括Bottom point和Lowest point，但在學術場合/期刊上，我們會使用”Nadir”一詞來表示治療濃度最低點，或實驗數據最低點。(學起來保證逼格瞬間爆表！)
▌Naïve，意即未接受過治療的
雖然Naïve在一般英文中是天真的意思，但在醫學用語上是指「未接受治療的」。如果真的要形容個案很天真，可以用Innocent來形容。詳細用法包含Chemotherapy naïve, immunotherapy naïve等
▌Adverse effect/Side effect
Adverse effect(A/E)和Side effect(S/E)其實都可以做副作用解釋，硬要區分的話，Adverse effect比較偏向不良反應，而Side effect比較偏向副作用。而相較Adverse effect，個人比較喜歡使用Adverse drug reaction(ADR)，較為精準。
▌Seizure/Epilepsy
兩者指的都是癲癇，可以把Seizure當作口語化的癲癇，而Epilepsy是正式版的癲癇。Epilepsy除了癲癇以外，會比較傾向形容GTC這種癲癇重積的狀態(Status epilepticus，簡稱SE))。而臨床上講Seizure大家比較容易理解，但寫paper或journal reading建議改成Epilepsy會比較合適。
▌Iatrogenic/Idiopathic
Iatrogenic醫源性的，簡單來說是因為醫療處置、藥物使用、手術等對病人造成的非預期性傷害。
Idiopathic病因不明的。雖然Google translate給出的翻譯是特發性，但多數時間的解釋還是偏向病因不明的，甚至有些疾病和症狀會冠上Idiopathic來做為其中一項疾病分類，例如著名的Idiopathic Hematuria(病因不明性血尿)，並不是所有血尿都可以找的到原因，其中有大約50%的病人是找不到原因的。
▌Psychosis/Neurosis
Psychosis：器質性疾病，或稱精神病。指一個人失去了與外界區隔的自我界限(ego boundary)
或整體現實檢驗(reality testing)受損。以思覺失調症(Schizophrenia)為首
Neurosis：非器質性疾病，或稱精神官能症。主要是指病人心理社會適應障礙的臨床表現。包含Depression、Bipolar、Personality disorder等疾病，包含ICU syndrome
可以參考這兩篇：
http://life.quintinyang.net/?p=4
▌Inotrope/Comotrope/Dronotrope/Bathmotrope/Lusitrope
Inotrope，或是Inotropic agent，是大家耳熟能詳的升壓劑。但其實影響心律/心輸出的藥物還可以細分五種不同的機轉類型，分別是Inotrope/Chronotrope/Dronotrope/Bathmotrope/Lusitrope
Chronotrope影響心跳(Heart rate)
Inotrope影響收縮力(Contratility)
Dromotrope影響傳導速率(Conduction velocity)
Bathomotrope影響刺激閥值(Excitability)
Lusitrope影響舒張(Relaxation)
詳細內容可參考這三篇：
What is the Difference Between Inotropic and Chronotropic?
Chronotropic / Dromotropic/ Inotropic/ Bathmotropic effects
▌Concentric/Eccentric
在討論心臟衰竭是EFpHF還是EFrHF會使用到
向心收縮（concentric contraction）：收縮時肌肉縮短
離心收縮（eccentric contraction）：收縮時肌肉被拉長
兩者均屬等張收縮(Isotonic contraction)、其他的收縮方式還有等長收縮(Isometric Contraction)和等動收縮(Isokinetic Contraction)，詳細比較可參考「肌肉收縮的類型」
▌Preload/Afterload
前負荷(preload)：當心室開始收縮時, 心室肌肉所承受的張力，主要由舒張末期容積(end diastolic volume, EDV)來決定
後負荷(afterload)：在心室收縮過程中, 心室肌肉所需對抗的阻力，主要由主動脈壓、肺動脈壓來決定
詳細機轉可參考以下兩篇：
前負荷與後負荷(preload and afterload)
Cardiovascular | Cardiac Output(個人覺得YT的影片講解很清楚，大推！)
心臟衰竭的機轉和治療可參考：
▌Cast/Splint
Cast是石膏，Splint是副木，但在Real world其實都是打石膏
Splint：只蓋住肢體的一側，隨時可以穿脫、觀察受傷表面
Cast ：把肢體完全包裹起來，固定效果好
在緊急處理和急診，基本上都打Splint不打Cast，因為病人骨折後組織會隨時間腫脹，打Cast把組織包裹起來，反而會造成Compartment syndrome(當然打Splint不是不會造成Compartment syndrome，只是機會較低)
詳細可參考Teachingcenter的醫學筆記 – 在急診打石膏要點
特別講一下兩個容易混淆的單字
▌R/O (究竟是疑似，還是排除呢？)
R/O 為 Rule out 的縮寫，而它卻有著兩個相反的意思
正規用法是排除，意即(diagnosis) should be ruled out
但目前比較常用的是「懷疑，疑似」，例如Scrotal abscess, r/o Fournier gangrene
但你會發現兩個意思完全是相反的，但兩種寫法是一樣的，所以會變得不知道到底是疑似還是排除。也因為這樣容易造成誤會，所以建議不要寫r/o。而如果看到r/o，大多數的時間會是「疑似」，但有時間，還是要記得比對上下文。
→所以個人是不大推薦寫R/O，容易造成混淆。
▌C/T
C/T的意思很多，常見的有四個：
Computed tomography (電腦斷層)
Chemotherapy (化學治療)
Chest tube (胸管)
Compared to (和….相比)
→雖然一字多意，但相對r/o來說，比較好知道c/t在句子中的意思
→有人問電腦斷層的縮寫不是沒有中間沒有斜線的CT嗎，沒錯，絕大多數的時間是這樣寫沒錯，但有些老師還是會習慣寫c/t，所以才在這邊備註
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