作者：黃品叡

【PGY職前診療室 EP22 – 幫助你印象加分的25件事】

雖然醫師生涯最後一道坎是在專科考試，但對醫師職涯而言，最重要的是PGY申請時，有沒有選到自己真正想選的科，如果沒有考慮雙專科或是明年重新申請，那麼申請到的科就會決定你未來30-50年左右的職業生涯。

而申請住院醫師，在近幾年的趨勢下，內招越來越確實，也越來越多醫學生在申請PGY時，就先以未來住院醫師想申請的醫院為標的，先把位置卡起來等內招。而內招很重要的一環，便是到未來想走的科，你說刷存在也好，說增加印象分數也可以，總而言之，「讓老師們認識你，同時對你留下好的印象」是至關重要的。

扣分容易加分難，這也是今天想要跟大家分享的內容，以下分享關於印象加分的25件事，希望能幫助大家更好的留下好印象，最後順利的申請到自己想申請的科別。

▌一個基礎概念 – 不可低於VS的積極度

沒有「老闆在前面衝，員工卻躲在後面」的狀況。

只有比老師更認真，才能凸顯出自己的積極度。當然有些老師本身就很積極，一天查三次房，或是Data出來5分鐘之內就知道之類的，面對這樣的狀況，至少要求自己跟上老師的腳步，老師在看，同事在看，科裡的其他人也在看，好好敦促自己，才能留下好印象。

▌兩個策略型態介紹：

｜#無設限型表現策略 (Liberal Show-up Strategy)

專注於「增加接觸時間」：參加科部的各項會議，參與科部相關的學術研討，參加任何可以參加的活動或餐敘，治療/檢查/手術都盡量跟完，最大程度的延長自己和老師相處的時間。一方面出現就是最好的積極度表現，試想一下跟刀跟到5點半準時下班，還是跟刀跟到凌晨12點，哪一個比較積極？(並不是要鼓勵大家不下班，這是已經發生很多年的事情，甚至還有人跟刀跟到隔天早上八點開晨會的也有)

這樣的做法有幾個優點，除了剛才提到的「出現就是最好的積極度表現」，如果你又擅長與老師們相處，這樣做可以迅速拉近關係。關係需要時間建立，而拉長相處時間，則更有機會創造記憶點。最後是增加機會，包含被看見的機會，還有能獲得的機會。機會本身就是一個巧遇，有時候你剛好不在旁邊，一個寫Rare Case Report的機會，或是處理Critical病人的機會，就會這樣一閃即逝。

缺點的部分也顯而易見，最主要是會很累。有些小外科現在刷存在的模式，已經固定為沒值班就得跟刀跟到凌晨12點(當大家都在做的時候你不做，就顯得很奇怪/積極度不足)。另外一個比較麻煩的地方便是「暴露短處」，這個在下面限制型表現策略會提到。

｜#限制型表現策略 (Restrictive Show-up Strategy)

專注於「有效率的表現」：扣分容易加分難，所以表現的策略主軸應該是「先避免犯錯，再力求積極表現」。有限度的在科別中Show-up，強調在關鍵點(報Journal，重要會議等)最大化表現，同時避免過度的暴露缺點或惹人厭(太過明顯的刷存在，反而容易引人反感)，也避免自己的體力過度消耗。這個策略適合偏內向或不善言辭/容易說錯話的人， 

這邊分享一個小故事，記得有一個優秀的學弟想申請急診，於是兩個自選科都選急診，然後都放在一起，第一個月Run起來還不錯，科內大家對學弟的評價普遍偏好，但第二個月的時候，大家陸續發現學弟再跟很盧的病人溝通上會有大小聲和理智斷線的狀況出現，事情比較多的時候，會自動稍微延長休息時間，也因為這些缺點暴露，科部開幾次會之後，變決定將學弟的名字從內定名單除名。所以「減少缺點暴露」是很重要的，這邊也提醒大家多加小心。

▌基本盤十項CheckList

扣分容易加分難，以下是你絕對不能失分的十點CheckPoint。

1.報Case不可亂報：晨會報Case記得好好準備，有些老師超級重視。

2.不可遲到：只有你等老師，沒有老師等你。有些老師連遲到一分鐘都會在意。

3.穿著不可隨意：有些科必須穿正裝上班，不可穿值班服/洞洞鞋。

4.隱藏不良習慣：抖腳、轉比、咬手指，這些都不要再上班做。

5.務必交代動向：上課吃飯一定要交代，避免找不到人留下壞印象。

6.準備問題冊：查房最怕沒有話聊，多準備幾個問題防止這樣狀況發生。

7.事情提早完成：事情能提早完成就提早，避免讓人留下拖延的印象。

8.不要偷時間：上廁所，午休時間不要偷，大家都會注意到。

9.不爭吵：即便再不合裡也不要吵，因為你很難確保別人不會在後面黑你。

10.不可看起來沒精神：沒精神會留下壞印象，蠻牛Airwaves嗑起來！

▌你可以多把握的四件事

記得照顧病人三原則：”Early Detection，Early Treatment，Early Discharge” 查房時能主動提出有建設性的意見是非常加分的(接下來要接受甚麼治療，要不要多做檢查排除其他診斷，甚麼時候讓病人出院等)。老師心裡自然有自己的想法和治療走向，但你提出來，大家才會對你多一份印象，所以如果有能力，務必跟你的老師多討論，一方面增加自己的Thinking process，二方面讓老師感受到你是一個認真的學生。

如果能力不足，沒辦法提出像樣的治療方向，可以嘗試詢問是不是需要多做檢查/抽血，至少不要讓老師覺得你都沒有再思考，一但對你有這樣的印象，自然就更容易在申請的競爭中落敗，畢竟沒有人想要一個不會主動學習/思考的住院醫師。

1.積極照顧病人：查房前先看過病人，先處理一輪(看老師個性願不願意放)

2.避免空白時間：準備問題冊，填充話語，避免聊天安靜而尷尬

3.把握表現機會：報Journal

4.主動爭取機會：寫論文，報年會

※備註：會寫查房前先看過病人這點，是因為有些醫院不會硬性要求PGY一定要先看過病人再查房，但建議要表現就要積極一點。

※備註2：先處理一輪指的是發現病人有一些症狀(喘、痛、吐、噁心等)，先協助開立藥物處理，但這個要看老師的個性，不願意放手的老師一定要先知會，不然反而會惹禍上身。

▌常見五個問題Q&A

1.如何開口要論文寫？ 

這個前提是，有跟科裡的醫師建立起足夠的感情連結，如果沒有就甭談。再者老師不會主動提有題目，一定都是你要主動問，而且要直接問。可以先跟自己跟的老師說，對科別有興趣，未來想申請，不知道有沒有機會練習寫Case report/做簡單研究。老師也是過來人，如果跟你的關係不錯，基本上有題目會跟你分享，如果沒有的話，也可以詢問老師可以問誰(通常是問主任)。

2.如何把握餐敘？

餐敘有三個要點，主動問候、注重衛生、自我行銷。切忌餐敘是Social用的，不是來吃保的。

主動問候指的是「一定要打招呼」，因為後面很可能你連一句話都插不上，打招呼完趕緊閒聊幾句，把握可以表現的機會。

注重衛生指的是「使用公筷，以及保持桌面整潔」。很多人會忘記使用公筷，這個超級無敵扣分，保持桌面整潔還有自己的儀態(像餐敘我會刻意避開有骨頭或是要剝殼的食物)

自我行銷指的是「多分享多聊天」，記得盡量不要自己主動提想申請該科，因為重點是再和該桌的老師Social，申請的問題比較沉重，盡量避開(但被問是OK的，不要主動提及可)

3.我很內向不善言詞，該怎麼辦？

坦白說內向是扣分的，所以務必把握兩個技巧：「主動打招呼、主動詢問是否需要幫忙」這是兩個內向人也能發揮的好點。不擅長尬聊就不要勉強，多說多錯，有可能會有反效果，但至少要跟人保持基礎的互動。記得曾有學弟分享，自己是Best intern，但不善言詞，跟科裡師長和NP互動很少，加上臨床做事會據理力爭，所以在申請的時候第一關直接被刷掉，所以人際這塊還是需要認真經營的。

4.要不要送禮？

不要，即便關係再好也盡量避免。

5.如何面對老師的無理要求

有些老師可能會提一些不禮貌的要求，像是下班後要待到他查房才能走，或是周末要來跟手術之類的，也有聽過要幫忙教老師的孩子功課的，但就只能「忍」。因為在申請上之前，你都沒有任何的話語權。(但危及自身安全請先自保，安全下庄是最低底線)

▌最後三點提醒

1.出現，比任何花言巧語都還要重要

在刀房站到凌晨12點，比你在那邊說甚麼你很喜歡上刀，更來的有視覺衝擊力。提早一點6點或6點半來上班，或是自主性跟週末的查房，這些都是方法。

2.成果，比任何豐功偉業都還要實際

與其在那邊吹噓說你會甚麼你做過甚麼，倒不如明天直接拿出寫好的Case Report的摘要，或是Journal Reading準備的簡報，跟老師討論。

3.老師希望看到的，是你努力的過程

努力是要讓老師看見的。早上很早到，就要想辦法讓老師知道；報Journal很努力找文獻，就直接印出來畫滿螢光筆讓老師知道；埋頭苦幹，就算成品很棒，老師也不見得買單。

▌寫於文末

可能有人覺得醫生職業，重點不是應該要放在紮實照顧病人，而不是在這種小聰明上？個人是同意的，但在現在的制度下，這些想法只有在你申請上想上的科之後，才能大聲說出來。「上了才有發言權，才有資格做自己。」在沒申請上之前，沒有人能肯定自己會不會上，所以能多就做多做吧，避免成績單出來抱憾。

祝各位夥伴都能申請上自己想上的科別。

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