如何在有限的時間內平衡個人生活、例行作業與臨床狀況是許多醫學生在 PGY 生涯會遇到的一大困境，因此從扎實學習基礎知識和改善工作效率著手是必要的，我整理了當初在 PGY 職涯及規劃的經驗，除了閱讀相關書籍及利用學習清單進行自我評估外，也分享了兩招實用的時間管理技巧和系統性思考方法，希望學弟妹們能夠更加順利地解決蠟燭兩頭燒的問題。
想知道學長平常都如何有效解決臨床遇到的問題，目前困難點在於平時不一定能有時間解決（可能要打病歷、準備報告、作業、或是回到家要陪家人或疲憊沒有心力⋯等），或是單一問題若花太多時間查詢（查資料不夠有效率也是我的問題之一⋯），使得較難深入或有系統的解決臨床遇到的問題，問題就一直累積⋯>< 這是我進臨床以來一直有的問題，以至於常常感覺自己成長有限，不知如何克服，在此請教學長 🙏
Amy
Amy 您好：
收到提問，其實初步評估起來，並不是 Amy 做事沒有效率，而是基礎知識不夠，Routine 不熟悉，以及不曉得可以從哪裡省時間。
PGY經驗：基礎知識不夠、Routine不熟悉，怎麼辦？
我會在《PGY Orientation》課程中，快速帶過重點知識，如何處理，以及 Routine 如何最大效率化（病歷、Order、查房等）。
另外可以看一下以下兩個Checklist，確認一下自己還缺乏哪些部分。
讀書上，基本上《內科住院醫師鐵則》看完，我覺得可以穩 60% 左右的知識。剩下 40%，可以看中文版《ICU book》和《重症醫學實證精要》兩本書去補。這邊我必須要和 Amy 認真說，知識面最終靠的還是念書，再多快攻都是累積在足夠的知識面。醫師和 NP 護理師最大的不同，就是我們需要懂背後的道理，所以這部分要麻煩 Amy 自行努力一下。
最後，在 PGY 生涯要如何系統性思考問題
把基礎的問題補完後，接下來就是如何把問題系統性的串起來。坦白說醫院沒人再教這種東西，但這卻是 PGY 和 R 最缺乏的能力。可以參考之前寫的《EP30 – 初入臨床該如何學習》，應該能幫助您解決一些思考路徑上的瓶頸。
另外，目前我用過比較好的系統思考性模組有兩個：
第一個是「器官路徑」：腦肺心腎肝腸血
第二個是「八炫法則」：VPN is CR
以下依次為Amy作介紹：
模組二「八炫法則」：VPN is CR
這是我比較推薦的方式，但比較難，需要有一定程度的知識底再學會比較好。（取名八炫，是因為八個 Parameter 的結尾都是 tion。）
基本上就是三個 Major factor，配上五個 Minor factor：
Major factor：空氣 (Ventilation)、水 (Perfusion)、陽光 (Nutrition)
Minor factor：感染 (Infection)、鎮靜 (Sedation)、止痛 (Analgesics)、照會 (Consultation)、復健 (Rehabilitation)、其他 (Addition)
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希望以上的回應，有解答到您的問題。如果有不清楚的地方，都歡迎來信詢問唷！加油！
品叡
