PGY 醫師在上工前常常感到緊張和不安，擔心臨床作業不熟悉、值班時無法應對突發狀況等問題。本文將分享如何在臨床工作中表現得體，成為好同事的重要技巧，包括保持禮貌、展現專業能力、融洽相處、有效溝通與合作，以及擁有格局和謀劃等，幫助新手 PGY 醫師在醫院順利適應，提升臨床表現。
不分科住院醫師訓練快開始了，不知道你此刻的心情如何呢？
依稀記得九年前剛要正式以實習醫師的身分踏入醫院時，前一天可是緊張的睡不著覺呢！除了擔心上工後會不會因為不熟悉臨床作業雷到同學或學長姊，也會害怕值班沒有看出來定時炸彈，晚上睡覺時突然病人就炸飛了(抖)，但更多的是期待和興奮，期待自己終於要成為心目中所嚮往的醫師一職，也興奮於終於到了這一天，能夠把過去所學用在工作上一展拳腳抱負。
雖然近期醫療環境備受挑戰，也有許多醫療人員選擇另闢蹊徑轉換跑道，但我想盼望「正式登入」的學弟妹們仍是佔大多數的，期待你們在新的一年能夠在臨床找到屬於自己的歸屬和成就感，並確認自己未來想要走的科別和服務的病人族群噢！
好開頭講完了(笑)，不管你是看到文章標題被騙進來的(？)，還是本就很緊張想要好好準備PGY上工的夥伴，接下來我們聊聊實際的狀況吧~
撇除 PGY 是人力一說，近五年的 PGY 訓練，越來越趨向選科前哨站。過去 7+2 的 Intern+PGY 的訓練，還有時間讓學員探索自己的職涯志趣，並有更多機會 Try and Error。但現在的 PGY 訓練，說句老實話，願意包容 PGY 犯錯的人越來越少，取而代之的是「這不是你本就該會的事情嗎？」「都考過照了，怎麼這麼簡單的事情還需要人教？」。從過去犯小錯無傷大雅，犯大錯有人兜底，變成犯小錯就會無情上標籤，犯大錯就直接三振出局的極端處境。而在這樣人人自危的訓練過程，又該如何異軍突起，保住自己的 Reputation 同時，又能夠將手上資源打出最大優勢，這是這一系列【準備好上工嗎】希望帶給大家的努力方向。
事不宜遲，我們就開始今天的主題：【上工前一週】新手上路，你還可以多準備的十件事
延伸閱讀文章
「俗話說得好，遠親不如近鄰。」
近五年的住院醫師申請中，我們不難發現，過去「選擇優秀後進」作為住院醫師的策略，逐漸轉變為「選擇好鄰居」。這樣的轉變意味著什麼呢？其實是指選擇那些聽話、好相處、不會違背命令辦事的人。儘管住院醫師退訓並不是醫院評鑑或專科評鑑的指標，但有人退訓對於科別人力調度會有一定程度的影響，特別是需要住院醫師一線值班的科別更為明顯。更何況，退訓也會牽扯到住院醫師名額的政治角力問題。因此，各科主任在招募住院醫師時，也從原本的選賢與能，逐漸變成選擇那些能夠順利完成訓練的「好鄰居」
那麼，如何成為一個「好鄰居」呢？以下有十點建議，希望能幫助大家準備
做個「有禮貌」的好鄰居
每天的第一次碰面，從問候開始。
說「早安」、「你好」、「今天天氣真好」等，並且常用「請」、「謝謝」、「對不起」、「不好意思」、「好的」、「沒問題」、「請放心交給我」這些禮貌用語。
記得曾在 Table上 聽老師抱怨，之前 Run到本科的 PGY，走在路上沒有跟他打招呼。
看似是件小事，但其實老師心中都會默默記上一筆。雖然我們常說第一印象決定 70% 以上未來這個人和你相處的方式。但其實這些禮貌性的細節，在很多時候都是非常加分的。且醫院又是一個講究尊師重道的場域，多數的老師先輩是十分吃這一套的。
而從另外一個角度來說，我會把打招呼看做是開啟一天 Social 生活的潤滑劑。如果今天你看到 A 同事沒打招呼，但接下來的工作又要跟 A 合作或是對接，難免會尷尬。既然會尷尬，不如就在問題發生前解決它。另外，你是否會每個人都打招呼，打招呼的過程是否熱情，從旁經過的人其實也會默默記在心裡，而這些細節也會影響到身邊人對你的觀感。所以如果你不是一個喜歡打招呼，或不擅長打招呼，可以開始練習準備唷！
做個「有 Function」的好鄰居
工作的底層邏輯：拿人錢財，替人消災
以下是為了能夠滿足段落所需的長度而定義的無意義內文，請自行參酌編排。
在職場上，其實不會有人會主動要求你要做到多好，但其實大家都會默默看。我的建議是但至少不要 Under 基礎線，對於病人相關的三個基礎問題：
- 這個病人的診斷是甚麼
- 目前治療的方向和進度
- 預計甚麼時間要出院
即便照顧的病人很多，關於每個病人的這三個問題還是要能回答出來。因為這是醫院付錢給你的根本：照顧好手上的病人。確保自己能在團隊中發揮作用，展現出色的專業能力。
至於如何成為有Function的PGY，可以參考：【上工第一天】上工第一天好挫！如何快速上手不雷人！
做個「好相處」的好鄰居
打工人的底層邏輯：開心上班，準時下班
我覺得能讀到醫學系的人都特別的厲害，我自己遇到的同學們在自己擅長的領域也各有自己所常。但通常越是把專注力集中於一點的人，也越少有餘韻去注意身邊的事物，還有自己溝通上的小細節。
以我自己為例，剛開始工作的時候，我很強調依照 Guideline 執行。面對主治醫師我會敢於提出自己的意見討論，對於 Routine 的作法，遇到不認同的時候，我也會提出來跟學長姐討論可行性，以及是否需要修改。然後值班時也會有一些自己的小堅持，覺得該 Survey 就該 Survey，沒有所謂做一半的狀況。
但隨著時間成長，遇到的病人和相處的同事越來越多後，其實這樣的信念也所改變。我很感謝一位學長，他很直白的對我說：「我覺得你這樣不行。不是每個人都像你一樣願意晚上八點回醫院打病歷。」
「你可以有所堅持沒錯，但如果你的堅持會影響到其他人，甚至影響到他們的任務進度，我覺得你需要重新評估。」
避免像刺蝟一樣有尖刺，努力讓自己與他人相處融洽。調整之後，我也發現原本常處於對立面的護理師，變得比較好說話。入 Team 時，也比較少跟 Senior 的學長姐有所摩擦。我覺得我並沒有改變，對於病人，該堅持的部分我還是會堅持，只是表達的方式不同，但也恰恰是因為這樣的不同，最後得到的結果也有所不同。
做個「好聊天」的好鄰居
這是一個對 i 人相對不友善的職場
「人和」這件事，在每個職場都是重要的。過去在醫療職場的重視程度沒有那麼突出，是因為跟律師和會計師相同，這是一個講究專業素養遠高於其他一切的行業。專業在手，世界我有。所以我們會常常聽到老師們聊到過去的事情，其中我印象最深刻的是一位 GS 老師的分享：「你們現在可幸福的呢，我記得住院醫師訓練的時候，常常半夜接到老師的電話，不是說當天手術哪裡做不好，就是說哪個病人沒照顧好。有一次老師搞錯人，那個病人不是我顧的，我只是回嘴了一句，老師就說：『你是不是明天不想上 Table 了？跟我學習有那麼痛苦嗎？』」
事過境遷，醫療體系已經從過往的專業至上，轉變為服務業居多的性質。而同樣的在職場人際上，高情商高 EQ 的互動方式，會幫助你人際關係更融洽，同時有更多的機會，幫助你的職涯更順利。
如果你是內向的人，鼓勵你找到適合自己的與人相處方式，學會與同事進行愉快的交流。
做個「好約」的好鄰居
行程安排有彈性，並且能夠提前做好準備
下班聚會餐敘是常見的事，特別是市區的外科系。三天一小聚五天一大聚真的不奇怪。甚至有些老師特別喜歡你，一通電話來問你晚上有沒有空，那你是去還是不去？
當然去啊！傻子才不去！
但現實狀況是，明天就輪到你要報 Journal Reading 了，或是今天入 10 床 New pt，老師打給你的時候，你其實還在醫院打第五本病歷。
但機會不等人，而這個時代抓住機會，比選擇和努力都來的重要。所以練習保持自己的行程安排事彈性的，提高自己的工作效率，並提前把事情安排妥當。這樣面對臨時出現的機會時，也比較不會那麼徬徨。
做個「Always Say Yes」的好鄰居
搖頭容易點頭難，但點頭往往意味著你有 Guts
正如電影《 Yes Man 》所說，”You say NO to life, that is why you are not living”。在可能的情況下，盡量說「是」，這樣你會發現更多的機會。雖然現實狀況並不如電影劇情那麼浮誇不切實際，但其實 Always say yes 會給你帶來意想不到的收穫。
我一直很慶幸的是，幸好我 R2 的時候沒有拒絕實證競賽的邀請。
當時院內辦實證競賽，但因為參與的人過少，所以外科部部長問每個住院醫師有沒有興趣參加。問到我的時候，我說：「好呀沒問題」但實際上心裡很抖呀！因為那時的我至少五年沒有碰過實證，連 PICO 字眼要怎麼做安排，Pubmed 要如何設定 filter，還有 5A 流程 4F 框架，那是啥，能吃嗎？(笑)
但也就是因為那句「好呀沒問題」，老師介紹了我的實證啟蒙導師 ── 陳醫師，然後也開始了後續的實證之路。從 PICO 的設定，到 RevMan 軟體繪製森林圖，以及完成 5A 流程 4F 框架。陳醫師毫無保留的傳授所學，也讓我在短短兩個月內實證能力爆炸性的增長，最後合強力的小組夥伴一起拿下實證競賽冠軍，後來幾年的時間，一共發表和指導超過 50 篇實證相關論文 Poster，也作為 Corresponding author 寫出 Meta-analysis 發表在 SCI 期刊，而且那時我的身份只是住院醫師！
面對挑戰，Always say Yes 真的不容易。但我想藉由以上例子的分享，鼓勵你勇敢的接受挑戰！
做個「好溝通」的好鄰居
去聽對方說了甚麼，而不是在意對方「怎麼說」
工作上 90％ 的煩惱，都來自人際關係。
而人際關係最常出問題的，便是溝通。
醫療體系是個最注重溝通，多數人卻不會溝通的場域。從醫療人面對本就不好溝通的病人，到醫護之間的上對下關係，醫師之間的學長學弟制等。吵架是醫院的生活日常，意見不合則更是家常便飯。而醫師的養成過程，從小成績秉異，一路過關斬將，直至學測指考拿到醫學系的門票。人上人的思維在潛移默化中，很大程度影響了醫師的待人接物。包含我在內，很多時候都會以上位者的感覺，去看待身邊的人事物。
為甚麼你們做不到？不就做個調整就好了嗎？
為甚麼這裡會出錯？之前不就已經說過要注意？
為甚麼這種事也要打來問？不是動腦就能解決嗎？
過度犀利的用詞，除了讓關係緊張，也會讓原本想傳遞的資訊無法成功傳遞，或出現誤解。
對自己：「去聽對方說了甚麼，而不是在意對方『怎麼說』。」
對他人：「『怎麼說』很重要，這會決定對方是否關起耳朵。」
可以嘗試使用一些策略，例如業務常用的 YBY 和 YYY 策略，像是：
YBY = Yes But Yes，先給予肯定，然後再提出自己的觀點
嗯我覺得你說的很重要，但這段我沒有聽得很懂，可以再和我說一次嗎？
你剛才提到的病人抱怨我覺得要處理，但我們要不要先等病人的 Data 出來，再重新評估呢？
病人的狀況確實如同你說的嚴重，但仔細看病人的血壓和升壓劑的使用，病人其實是有在改善的，對吧？
YYY = Yes Yes Yes，給予肯定，並依照肯定給出對應行動
對我覺得就像你剛才提到的，病人確實有變差，我等一下會過去處理。
謝謝你的提醒，Data 部份我確實沒有 Follow 到 HB drop，等等我會開輸血醫囑。
感謝你及時跟我說，先給病人 200ml N/S hydration，我這邊忙完等一下我們一起去看病人。
其實調整一下用詞字眼，便可以讓溝通互動緩和不少，過程中還能增進彼此的理解和信任，成為真正的好鄰居。有效的溝通和相互理解，是維持和諧人際關係的關鍵。
做個「好合作」的好鄰居
團隊合作是趨勢，不會合作就滾蛋
時代在改變，醫院也在轉型。從一人「專業」就可以獨操全局，醫療體系也慢慢轉變為「團隊」為主，個人為輔的運作模式。以手術房為例，手術不只需要主刀醫師，手術過程中需要麻醉科醫師幫病人 Induction，並做好術中生命徵象和麻醉深度監控；需要手術助手或住院醫師拉溝或協助主刀醫師進行手術；需要刷手護理師協助手術遞送器械；需要流動護理師隨時補充所需要物資。
學會合作是時代的趨勢。而這也意味著，在醫院如果你不會與人相處，在這個時代便會被淘汰。即便到員工人數偏少的診所，前台需要護理師協助掛號，診間可能也需要助手協助看診，如果診所有調劑，則需要藥師入駐。兩個人以上就有政治，三個人以上就有江湖。
而合作和溝通又有些不太一樣，我會說，溝通是合作的根本，而合作是溝通的延伸。
溝通除了上面提到的挑對人說對話，時機的選擇也是重要的。而合作除了溝通，還會牽扯到利益分配，績效評估，以及個人底線。
你是個願意損失部分利益，成全他人的人嗎？
團隊會因為你的加入而有所加分？還是扣分？
你能在合作的過程中，堅持住自己的底線嗎？
如果為了照顧病人，每天晚一小時下班，你願意嗎？
你的專業能夠照顧好病人嗎？你的加入能夠讓團隊氣氛更愉快嗎？
如果合作的過程，你需要去推銷病人自費使用某些耗材，你願意嗎？
團隊合作有太多的眉眉角角可以聊，族繁不及備載。但請記得：「如果你不適任，還有千千萬萬個住院醫師可以頂替你。」也永遠不要小瞧主管可動用的手段和資源，就像一隻大象要壓死一隻螞蟻，是十分容易的。做個低調勤勉的住院醫師，讓團隊因為你的加入而更活潑，讓與你合作過的人留下愉快的印象，在未來的某些時候，可以多幫你美言幾句。
做個「有格局」的好鄰居
格局是被委屈撐大的， 溫柔也是懂事換來的
住院醫師訓練過程，有太多一言難盡的事。而其中的最大挑戰，便是「如何面對被罵」
曾有學長分享：「被罵時回嘴，證明你是個人；被罵時閉嘴，顯示你有格局。」
工作的首要任務，便是解決問題。能解決問題的方法，就是好方法。比較可惜的是，現今的醫療職場，比較習慣用情緒化的方式來處理問題，結果時常把問題搞得一團糟。
例如漏開 Order 這件事，主治醫師聽到後，百分之八十的機率會直接開噴。而實際上可能是查房時根本沒有提到，主治醫師以為自己有下 Order，事後看到沒有依照他的指示處理，便火冒三丈。即便後來追究下來，是主治醫師自己的疏失，但在學長學弟階級的制度下，最終你也不會得到任何道歉。
而在當下，你可以選擇據理力爭。對啊確實不是你的問題，是對方根本沒說，是在大聲甚麼？如果你有錄音的習慣那更好，直接拿出來作為證據，有沒有講一目了然。
而同樣的狀況，你也可以選擇吞下來，等待事後還你公道清白。
回顧臨床九年經歷過的大小事，我會直接告訴你，選擇第一種方法的人佔大多數，但 Prognosis 比較好的人通常是選擇第二種方法。很現實的選擇題，選擇一會遇到的狀況就是，主治醫師會認為你讓我難堪，那我也讓你不好過，即便錯在自己，但你頂撞我不給我台階，自己看著辦。
前面有提過，上位者能夠動用的資源和手段比住院醫師多太多，一通電話打去：這個住院醫師比較不好相處。你的住院醫師面試就直接黃了。而你說職場上這種在意被頂撞丟面子的人多嗎？多了個去了。另外不用試著挑戰醫師的記憶力。曾在餐敘上聽到主管抱怨：「我跟你講這個人，他九年前在當住院醫師的時候，我就覺得有問題了。」
選擇後者，雖然當下很難受，有些人也不見得能夠全然承受住。但從大數據來看，確實選擇提供主治醫師怒氣出口和情緒價值，可以減少未來職場小人犯衝的狀況。我也沒有比較好的方法，只能說這些被罵的過程，都能成為你未來修養和閱歷的養分。像是被超級大魔王罵過：「你這種人，根本就不配當醫生之後。」也確實，對於其他主治醫師的冷言冷語或是直接嘲諷，傷害也會變的小很多。皮厚了，自然就不痛了。
做個「有謀劃」的好鄰居
人的關係就像一盤大棋，你我都是棋子，也是棋手
人際關係中既要懂得如何運籌帷幄，又要懂得如何運用自身的特長來加分。結合自身經驗，提供以下三個可以努力的方向
1. 展現專業素養
醫師的本質是救助病人。救助病人便是身為醫師的吃飯工具。
舉個例子，如果一個 CR 沒辦法熟練處理 Unstable vital sign 的住院病人，你會怎麼想？又或者是 VS 開刀 complication rate 是 25%，是平均的 12 倍，這時你又做何感想？
PGY 的評估基準有二：白班的工作效率和值班的 Handle 能力。
白天的你，是否能有效率且不遺漏的完成主治醫師指派的任務？是否能夠準時甚至提前打完病歷，留有餘韻去幫助身邊有需要幫忙的同事或學長姊？又或是主治醫師詢問的問題你都回答得出來，甚至舉一反三，老師問你一個問題，你反問他三個問題，積極度妥妥的刷一波？
晚上的你，是否能處理妥善病人的各種 Complain？發燒的病人，知道哪些時機可以先觀察，哪些狀況又要先升階抗生素？又或是病人出現 Unstable vital sign，除了告知後線，你能不能在後線過來之前，先做好基本的 survey 和處置？
以上提到的內容看起來很基本，但也是因為這些基礎的東西能夠處理好，才有本錢告訴別人，你是一個專業且合格的 PGY。
2. 培養加分特長
你有沒有一些能夠幫你額外加分的特長？
像是攝影、主持、實證、論文、簡報美編？這些技能不僅能在工作中增色，還能幫助你在人際關係中脫穎而出。舉個例子，一位剛進入醫院的 PGY，可能認為自己照顧病人的品質比其他人好，寫病歷寫得比別人認真，便開始得意自滿。殊不知這些其實是工作的基本，只要不低於基礎線，都屬於合格範疇。而大家的專業能力都差不多的時候，此時比拚的便是額外專長。可以參考以下文章，找尋屬於你的個人優勢，讓這些過去的積累成為你未來職場的踏腳石。
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3. 提供情緒價值
舉個例子，你希望獲得老師關注，每天四點到醫院，晚上八點下班，作業第一個交，報告認真準備，你覺得甚麼事情你都已經花費 120% 的力量去準備，但卻比不上另一位同學。另外一位同學是這樣，每天早上八點到，下午五點半準時下班。作業要抽查前才補，報告有一半的機會會因為準備不充分被電，但科裡的每個老師都喜歡他，甚至連晨會報不好也是開開心心的提醒，而不是像對你，你做錯就會被念，甚至被酸。
因為他花了非常多的時間在打點人際關係。跟主任聊天，問老師問題，科遊的時候也會特別照顧老師的小孩們，為這些長輩老師們提供了滿滿的情緒價值。而你只有做到基本的打招呼和餐桌上聊天。「人因為有私交，才會更願意和你互動。」所以不要再問為甚麼我已經很努力了，老闆卻賞識別人。
本段小結語
做個「有謀劃」的好鄰居，需要我們懂得運用自身的特長，從整體角度考慮問題，為自己和他人創造更多價值。人與人的互動，從來都不是自然形成的。人際關係的運籌帷幄，固然跟自己的交際手腕有關，但也不是全然沒有可以努力的方向。記得，人的關係就像一盤大棋，只要我們能夠運籌帷幄，必能在這盤大棋中贏得一席之地。
寫於文末
上工前一週，除了準備好專業所需，調整好狀態也是相當重要的。希望這些建議能夠幫助你在住院醫師申請和日常工作中，成為一個受歡迎的「好鄰居」，共勉之！
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引用自【電影教我們的五件事】介紹序：看似是無厘頭的喜劇，但是當中金凱瑞所飾演的主角卡爾決定接受生活中所有挑戰，也讓人生豐富了起來。他有著意想不到的生活經驗，更有了浪漫而瘋狂的感情，那些曾經嚮往得到的，竟然一一在自己的人生現蹤。
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「聆聽對方說話」才是加溫情誼的重點。溝通是有對方存在才成立的事，光是傳達自己的想法並不足夠。但我認為，學習如何傳達自己的想法，確實能讓溝通的內容更加豐富。重點是，不光是想到自己，還要顧慮到「對方」的心情。視角一旦改變，你的溝通或人際關係也會有很大的不同。
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