作者：黃品叡
實地訪問在踏入臨床的醫學生(Clerk)，你會發現十之八九都不是很清楚要學甚麼，但老師會信誓旦旦地跟你說該教的都有教。從傳統的大堂教室授課，走到PBL問題導向學習、環狀教學課程，以及最新穎的翻轉教育。但若細究，教學的方式，只是從傳統吃全餐的方式，變成新式吃全餐的方式。
學習地圖一直是醫學教育的盲區
過去醫學的教育要求我們吃全餐，學抗生素就要把涵蓋菌種、劑量、適應症、禁忌症、副作用等一次性的全部教完，才叫做完整教學。學不會聽不懂是自己的事情，套一句老師常常對我們說的話：「我們這一輩都是這樣過來的，你們的學長姐也是啊。」到了近五年還是很常出現這樣的狀況。
但我覺得這並不是老師的問題，而是醫學本身就是一個太過龐雜的知識體，如果少教漏教，可能會導致臨床決策的時候少考慮了某些重要變相，從而導致嚴重的後果。但換個角度來看，醫學生(Clerk)或PGY，他們需要學的，是單純基礎的知識，甚至基礎到僅是如何開Order，還是應該從這個階段就該接受主治醫師全面化的思考教育。這是一個滿值得探討的問題。
重點導向的敏捷式學習法
就品叡的角度而言，其實臨床上最重要的知識，其實佔不到醫學知識總體的10%。如果先學那10%，讓學員有一個全面性的架構，甚至從而引發動機和成就感，學員便會自行把骨架中缺漏的那90%，開始自行依照自己臨床所學填入，這也是品叡提倡的「敏捷式學習法」。
醫學真的很有趣，也可以幫助很多人。所以品叡真的很希望，大家能找到適合自己的學習法，不要因而磨滅了學習的熱情和期待。
各個階段的學習目標
▌醫學生(Clerk)真正重要的五件事：
1.抗生素(Abx)
2.心電圖(EKG)
3.實驗數據(Lab)
4.影像(Image)
5.常見一百種疾病診斷
▌PGY真正重要的五件事分別為：
1.如何將整合資訊(S/S、EKG、Lab、Image)做出診斷和決策
2.如何跟病人解釋病情、治療方針和醫療決策
3.決定未來想走的科別
4.學習快速完成工作
5.找到當醫生的動力
▌對R真正重要的五件事分別為：
1.如何正確診斷
2.如何規劃自己的時間
3.如何將專科專業/技術練習到膝反射記憶水平
4.建立未來升主治後的所需人脈
5.四個年輕醫師的課題：專業、研究、實證、簡報
醫學生/PGY/住院醫師受訓準則固然提供一些方向，但距離真實世界太過遙遠，不接地氣。加上現在沒有一套教學系統是真正貼近臨床學生所需，包含品叡目前規畫的職前必修21堂課，還是有很多的缺漏，所以得有賴大家自己找到屬於自己的學習地圖。這邊也提供非常概略的方向給夥伴們參考。祝各位找尋自己的學習地圖順利，加油！
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