作者：黃品叡
敏捷學習策略 – The learning method of agility
進入臨床的醫學生和PGY，面對的不只是海量的內外科知識，更需要面對制度面，病人端，醫療端等現實面決策會遇到的問題，可謂是雙重夾擊，在時間的夾縫中求生存。「如何有效率的學習」變成重要的課題，以下分享自己的一些小技巧給大家：
敏捷學習法四大步驟
找到The Very Important Problem(VIP)
「最小學習時間，最大學習效益」
我們常常在會議上看到老闆講企業價值講得滿頭大汗，但底下員工卻呵欠連連。但如果今天題目換成「三招教你準時下班」，相信講完下面的員工都會站起來鼓掌。因為員工想知道的不是企業價值，而是怎麼準時下班。抓到重點(VIP)，效益才能最大化。
#敏捷學習法三大要素 – 簡化、聚化、微化
參考自兩位大師的學習法：
Gerald M. Weinberg 傑拉爾德．溫伯格 – 你想通了嗎?解決問題之前，你該思考的6件事，詳文可參考：https://reurl.cc/83vMO7
麥特．比恩 Matt Beane – 影子學習法的五種技巧
詳文可參考：https://reurl.cc/DgA0bR
而兩位大師探討的都是三個觀念：簡化、聚化、微化；也就是簡單化，聚焦化，微小化。搭配原型化Prototype的概念，製作最小可行產品（Minimum viable product, MVP），講求先有成品模型，之後再去蕪存菁。
簡單化(Simplification)
⚠️ 1W1H問句：只問What、How，不問Why，When，Who，Where
化成中文是要做甚麼(What)，如何完成(How)。有人會問很重要的Why為甚麼不學，其實是一種選擇，如果每件事情都要弄明白，反而會花費大量的記憶和反應時間，所以敏捷學習法有時候又叫做「去邏輯化學習法」。
※平常的學習流程是理解A→B→C→D→E→F，但敏捷學習法強調的是A→F，只記發生情境(A)，以及產出結果(F)，同時透過反覆訓練變成膝反射。
聚焦化(Focalization)
⚠️ 降階化(Degrading)和去雜訊(Denoising)，對知識進行進一步整理和汰除
即設定有限版面篇幅，強制去蕪存菁，又稱「降階化學習法」。
聚焦重點→16頁式重點摘要整理
聚焦簡報→一頁一重點，一簡報三重點，懶人包不再此限；文不如表，表不如圖
最小化(Minimization)
⚠️強調必要性(Necessary)，現實性(Actuality)，可行性(Feasibility)
策略是先學60%，再學40%中的60%，又稱「骨架式學習法」。最小化重點有二，一是講求包覆力(Coverage)，涵蓋所有大主題/大狀況。二是對於非重要問題/次單元(Subunit)的問題予以刻意忽略 (Sedulously Ignorance)
原型化(Prototyping)
⚠️強調分次製作，強調產出分階段結果產出，而非一次產出
→ Prototyping的概念：製作最小可行產品（Minimum viable product, MVP）
分次製作：階段性製作，而非一次性產出。直接完成成品修正上反而困難。
強調產出：一定要有簡單產出。以學習而言，最好的產出是SOP或Checklist
※SOP和checklist雖然沒辦法涵蓋所有的可能性(Possibility)，但先確保最重要的60%你有辦法處理，再去思考剩下那40%改怎麼收納進SOP和checklist。
到這邊是原版的敏捷學習法，以下介紹的是兩種改良式敏捷學習法納入的學習方式：
三角觀察法三大要素
⚠️學員、講師、旁觀者(觀察者)
源自於表演學的自我審視理論 – 表演者自身(Performer)，觀眾(Audience)，觀察者(Observer/Spotter)。對應到課程便是講師，學員，旁觀者三個腳色。
當初學習自我審視理論的濫觴是學習火舞表演。後來因為社團創立，經濟拮据，很多時候需要自己自掏腰包出去學習，學生時代生活費有限，因此除了自己「學成」外，更多的時候是需要回社團「能教」，所以當初花了很多時間去練習怎麼觀察老師教課，甚麼是可以轉換成自己使用。後來便逐漸蛻變成三角觀察法。
觀眾重視的是「是否吸引我」，「我有沒有被滿足」以及「有沒有新的啟發」。表演者除了吸引觀眾目光，透過序破疾進行表達營造，還有與觀眾互動強化鏈結，場域氣氛營造，時間管理等等的操作物件。觀察者有兩種：一種是協助安全場控的Spotter，更著重在現場安全以及即刻救援；一種是純觀察的Observer，內文提到的比較貼近後者的腳色。對應到課程：
學員
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講師
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觀察者
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方格錨定法三大要素
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(本段可略)
第一次接觸到窗格法是在2012年魔獸世界5.0版本圍攻奧格瑪(The Siege of Orgrimmar，簡稱SOO)的DKP公會團，是一個依照出席比例以及團隊貢獻度進行戰利品兌換的遊戲公會。活動上有點像打卡上班，每週1245晚上18:30-23:00是出團時間，出席+10分，打贏普通模式Boss+5分，一個英雄模式Boss+20分，然後通關Boss的裝備用用自己獲得的DKP分數競標。扯遠了，那時候的公會主是一家酒商的區域經理，每個BOSS都會讓我們做窗格法，紀錄自己在每個階段要做的任務(輸出，走位，減傷，治療，風箏等)，以13王卡拉西聖螳(Paragons of the Klaxxi)為例，Boss一共有9隻，彼此的技能傷害又互相影響牽制，其中印象最深刻的是分攤傷害，如果沒有超過3個人一起分攤，被點名的人就會一擊必殺，全團需自殺RE重打。我記得13王打了快一個半月653次才過，過的時候真的超有成就感的XD
關於DKP的解說可閱讀：https://zh.wikipedia.org/wiki/DKP
關於卡拉西聖螳的打法流程可參考：https://reurl.cc/1YvLAY
後續逐漸改良成方格錨定法後：標準化策略，判斷優先級，膝反射輸出
標準化策略(SOP)
⚠️ 一個情境對應到一個答案；不使用概略性用詞，並強調精準用詞
以騎車該不該搶黃燈為例，平常我們可能思考「看到黃燈就停下來等下一個綠燈。」或是「看到黃燈就衝別理他。」但如果是精確去區分情境會變成這樣：「假設我過馬路需要五秒，黃燈時間四秒，冰凍時間(兩邊都紅燈-另一邊綠燈)兩秒，大家反應過來開始發動需兩秒，所以如果我是車子抵達停止線在黃燈後三秒內，我都可以過；反之不行，等下個綠燈。」
欸不過搶黃燈是個不好的行為，身為好學生不應該這樣去思考(被拖走)
判斷優先級(Priority)
⚠️製作CheckList，順序表
以出去玩吃飯為例子，因為我是胖子懶得走很遠又怕熱，所以第一優先級是先刪除要走路超過十分鐘的餐廳。第二優先級是刪除沒有冷氣的餐廳。第三優先級是刪掉不提供廁所的餐廳。然後差不多就只剩下那幾家餐廳可以決定了(被拖走)
膝反射輸出(Rapid Sequencing)
⚠️簡化流程至情境A→產出F
回應道敏捷學習法中的簡化(Simplification)，強調看到情境直接反射出結論/產出，去掉邏輯思考。以看到測速照相機的反應為例：我知道我超速然後繼續開→看到測速照相機→我不減速會被罰錢→我車上有沒有載人，能不能急煞→我要甚麼時後踩剎車→距離差不多了，踩剎車。(一共五個步驟)
經整理簡化過，並知道100公尺內看到測速開始踩剎車，便可以以安全速限通過測速，那麼流程就變成：看到測速→踩剎車(一共兩個步驟)，而且妳不用再去思考車上有沒有人，多少距離要踩剎車。省略一個步驟大概可以減少0.12-0.26秒的反應時間。減少三個步驟加上減少兩個思考問題，假設總體時間減少1秒，以140km/hr的時速換算秒速約38.9m/s，也就是說，如果你不小心打瞌睡1秒，如果你距離測速照相機還有138.9公尺，那你就不會被拍照罰款。
當然我們平常不會想那麼複雜啦，看到測速還不踩煞車豈不是送錢給人家XD
※其實就是情境練到極致後，可以直接反射出答案，不需思考
記於文末
進入臨床開始值班後，有時候會被一小時叫起來尿尿一次，專注力和記憶力明顯大不如學生時代的自己，常常已經讀完的觀念，過幾個月就忘，甚是困擾。後來發現製作講義剛好是一個很好的練習，在製作和精簡資訊的同時，會不斷思考哪些資訊是重要的；排版的時候要去思考怎麼樣的圖像表達才是方便記憶的，這樣來來回回思考，同樣的東西大概會唸個30-50次，不想記得也很難，所以在過程中受益最多的還是自己。
其實，每個PGY職前加油站的章節，都是我自己的念書過程。不用那麼高強度的方式，大概過了幾個月就忘記。學弟妹跟我說，這些講義們幫助了很多人，但其實我都不好意思說，幫助最多的是我自己。如果沒有做講義，我現在ACLS流程可能早已忘光，甚麼感染要打甚麼抗生素可能還要想一段時間才知道。總之，謝謝大家的抬愛，我一樣會繼續念書，繼續做講義。如果這些資料能幫助你，那我也會很開心。希望我們一起學習順利。
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