作者：黃品叡醫師
Amy您好：
收到提問：「下班前自己team病人要處理到什麼程度，才不算留爛攤子給接班的人。」
我的建議是可以從三個角度去評估處理的階段：
第一：是否「Source control」
第二：是否有「潛在炸彈」
第三：病人現在的狀態是否為「綠燈」
以下針對這三個問題進行解析：
▌第一：是否「Source control」
即主要病症有沒有處理or正在處理中。
備註：主要問題不見得是來院主訴，有可能是做檢查才發現的病況。
舉個例子：「全身痠痛的阿罵來急診，結果掃Echo發現8公分腹主動脈瘤。阿罵說自己沒有高血壓，結果血壓量三次都是180mmHg以上，後來切CT並照會CVS和家屬討論，決定放支架，目前做完EVAR休息中，Femoral sheath未拔。」
以上便是來院主訴≠主要病症，目前已處理完畢，等待拔Femoral sheath觀察確定沒問題後的等待出院階段。
另一個例子：「病人在家解大量黑便休克來院，掐水輸血後Vital Sign穩定，無升壓劑，HB剛開始來為6.3，剛Recheck為11.3。現在在等胃鏡檢查。Prophylatic PPI已給。」
上述內容則是還沒做完Complete survey和Source control。而沒有Source control的病人則要注意該給的藥/輸液，該抽的血，該做的Image是否有完成。例如上述等胃鏡前，需穩定病人Vital Sign的掐水輸血動作不能少。輸完血Vital Sign有沒有Recheck，不夠要再輸。輸多了要Recheck鉀離子和鈣離子，並注意病人有沒有TRALI或TACO的狀況出現。這些是需要注意的部分。
▌第二：是否有「潛在炸彈」
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▌第三：病人現在的狀態是否為「綠燈」
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以上是個人淺見，希望有回答到您的問題。如果有不清楚的地方，都歡迎來信討論。
品叡
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