剛開始上工，最挫折的不是不想把病歷寫好，而是不知道「好」的標準在哪裡。

Admission、Progress note、Weekly summary、Discharge summary，每一種 Note 都有不同重點。你可能看過很多學長姐的病歷，卻還是不知道哪些資訊該放、哪些可以省略；也可能每天面對狀況差不多的病人，卻被系統重複率檢核、主治要求、交班需求卡住，不知道怎麼寫出今天真正的重點。

醫囑也是一樣。Order 不是只要開得快，更重要的是開得完整、不要漏掉關鍵項目。Vital sign、Diet、IVF、Abx、I/O、管路照護、Pre-OP order、Post-OP order、出院醫囑，每一項都會影響後續臨床執行。

這場講座會帶你從 PGY 上工最常遇到的 Note 和 Order 出發，整理病歷寫作架構、醫囑開立原則、常見漏開項目與檢核方式。讓你不只是把任務完成，而是能寫得出重點、開得更穩，讓後續照護與交班接得下去。