作者：黃品叡

月初換單位時，滿多學弟妹來詢問如何才能快速且完整交班，這邊整理大多數人詢問的問題，並做簡單的重點提點，希望能幫助大家平安下庄。(圖片比較清楚，建議看圖)

重點：優先區分病患嚴重度

這邊使用大量傷病患的黑紅黃綠分級方式來做介紹

黑 – CPR

包含OHCA/IHCA or expire/留一口氣 → 理論上不會出現在交班單上

ACLS死人流程：

評估電擊：VT、VF可電；PEA、Asystole不可電

找5H5T：三低鉀高酸中毒、二心二肺毒藥物

詳細可參考：ACLS破題解析2020版

交班重點：先ROSC再說

紅 – Unstable

口訣：昏痛喘休克低血壓

疾病：優先排除5H5T(容易變成IHCA)

再來是以下四種：

Con’s change：AEIOUS TIPS

Chest pain：ACS、PE (PTX/HTX也會胸痛)

Dyspnea：PE、PTX、ADHF

Shock：共五種

交班重點：要不要下ICU，有沒有DNR，Key Person是誰

黃 – Impending unstable

口訣：Unstable前期症狀

. Drwosy consiouness

. Chest tightness

. Dyspnea

. Active bleeding

. Sepsis, Oligouria(Uremia)

交班重點：意識狀態、有沒有尿

綠 – Stable

口訣1：Keep Vital Sign和處理值班S/S

口訣2：注意突發性胸腹痛和發燒

急性胸痛可參考Tiny note急性胸痛的鑑別診斷 

急性腹痛可參考Tiny note急性腹痛的鑑別診斷

交班重點：預計手術/出院時間、要不要拔Drainage

介紹完病人分級後，接下來介紹交班重點

三種常見交班重點

ICU交班：重點是有無Endo/Trachea，升壓劑，ECMO

病房交班：有無O2，是否發燒，小便量，Drainage狀況

換單位交班 = 病房交班 + 抗生素、Diet、止痛、管路

五類重要檢查

鏡檢：PES/CFS、小腸鏡、ERCP、Broncho等

超音波：心超、腹超、腎超、eFAST/POCUS

影像：CT/CTA、MRI/MRA、Angio

平面影像：CXR、KUB、UGI/LGI等

核醫：PET

其他：神經學(NCV、EEG)、精神學(MMSE)、Bone scan等

管路重點

三管(EET、NG、Foley) 

其他(CVC、D/L、AVF等)

文末總結

希望以上的介紹，能夠幫助大家快速掌握病人的狀況，以及交班的重點是那些，加油！

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