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作者:黃品叡醫師
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Toggle前言:主治醫師(VS)沒說Order要開什麼,怎麼辦?
不管是PGY還是R,你是否曾遇到主治醫師(VS)沒講清楚要開哪些Order的問題呢?有時詢問VS後,對方會回答「你決定就好」,卻事後指責你為什麼沒問他。其實,這很常見。別擔心!看完本篇文章你將了解遇到這種情況時的一些處理小技巧!
PGY/R常見問題:Order怎麼開都不對,你也遇過嗎?
Amy您好:
收到提問:「如果遇到vs 都不說order 怎麼開,自己查書或是問學長姊NP order 怎麼開結果都跟VS所想的order 或是劑量都不一樣該怎麼辦?」
我習慣稱呼這個問題為「臨床Order猜猜看」,然後十之八九會猜錯。
完全都不說Order要怎麼開的VS比較少,但很多都是不講清楚要開甚麼Order,比方說抗生素要哪一種,多少劑量,要甚麼時候移除管路,哪一天出院,門診掛甚麼時候。還有的時候會遇到VS說:你決定就好,然後事後在反水罵你為甚麼沒問他(我問啦,你不是說隨便,黑人問號????)
PGY/R學習:問題問誰比較好?
優先詢問:NP>學長姐>參考書
這種狀況都是問NP和學長姐,問NP會比較好,畢竟住院醫師跟VS的時間遠小於NP,有很多VS詭異的喜好NP們是知道的。
但如果連NP都搞不定,或是對方是新來的VS,行徑又很古怪,這種沒有比較好的對策,只能麻煩您自行摸索。
噢對,基本上照著書上開,滿多都需要調整。一方面是因為書上的藥物是依照國外的藥物包裝和劑量給予(像國外D50W是100ml,台灣是20ml,所以小麻上會寫1 amp D50W + 10U RI來降鉀,但台灣就要5amp + 10U RI來降鉀),二是因為台灣的醫師比較隨醫院的Routine和喜好開藥,例如Clerk和PGY最多問題的《點滴該怎麼給》,到底要給T3+T5,還是D5S和D5W交替Run,還是一律D0.225S?每個醫師的習慣不同,所以問人會比較快。
希望有回答到Amy的問題,如果有不清楚的地方,都歡迎來信討論,加油唷!
品叡
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