作者：黃品叡醫師

前言：主治醫師（VS）沒說Order要開什麼，怎麼辦？

不管是PGY還是R，你是否曾遇到主治醫師（VS）沒講清楚要開哪些Order的問題呢？有時詢問VS後，對方會回答「你決定就好」，卻事後指責你為什麼沒問他。其實，這很常見。別擔心！看完本篇文章你將了解遇到這種情況時的一些處理小技巧！

PGY/R常見問題：Order怎麼開都不對，你也遇過嗎？

Amy您好：

收到提問：「如果遇到vs 都不說order 怎麼開，自己查書或是問學長姊NP order  怎麼開結果都跟VS所想的order 或是劑量都不一樣該怎麼辦？」

我習慣稱呼這個問題為「臨床Order猜猜看」，然後十之八九會猜錯。

完全都不說Order要怎麼開的VS比較少，但很多都是不講清楚要開甚麼Order，比方說抗生素要哪一種，多少劑量，要甚麼時候移除管路，哪一天出院，門診掛甚麼時候。還有的時候會遇到VS說：你決定就好，然後事後在反水罵你為甚麼沒問他(我問啦，你不是說隨便，黑人問號????)

PGY/R學習：問題問誰比較好？

優先詢問：NP>學長姐>參考書

這種狀況都是問NP和學長姐，問NP會比較好，畢竟住院醫師跟VS的時間遠小於NP，有很多VS詭異的喜好NP們是知道的。

但如果連NP都搞不定，或是對方是新來的VS，行徑又很古怪，這種沒有比較好的對策，只能麻煩您自行摸索。

噢對，基本上照著書上開，滿多都需要調整。一方面是因為書上的藥物是依照國外的藥物包裝和劑量給予(像國外D50W是100ml，台灣是20ml，所以小麻上會寫1 amp D50W + 10U RI來降鉀，但台灣就要5amp + 10U RI來降鉀)，二是因為台灣的醫師比較隨醫院的Routine和喜好開藥，例如Clerk和PGY最多問題的《點滴該怎麼給》，到底要給T3+T5，還是D5S和D5W交替Run，還是一律D0.225S？每個醫師的習慣不同，所以問人會比較快。

希望有回答到Amy的問題，如果有不清楚的地方，都歡迎來信討論，加油唷！

品叡

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