作者：黃品叡
「工作是一時，人生是一輩子。」這是我很喜歡的一句話。記得剛當Intern的時候很衝，剛踏入臨床充滿新鮮感，彷彿光是多呼吸些醫院的空氣，自己就會變得更強些。6，7點下班是常態；PM off回家睡個覺，晚上再回醫院打病歷，反正宿舍就在樓上，很近。但日子久了，值班對身體的影響慢慢顯現，逐漸地沒有精神。晚下班會惡性循環，加上值班更是雪上加霜。忘了從甚麼時候開始，看到指針指向下午五點半，就會匆忙地收拾東西，準備回家。小孩出世之後，本來在家的時間就不多，更希望能夠準時下班。
一共有四件事最容易延遲下班：「病歷書寫，醫囑開立，交班病人，查房看病人」。可以參考之前的文章：我要每天準時下班，裡面許多自己覺得實用的小技巧，希望幫助大家提升臨床作業效率，準時下班。這邊再額外和大家分享三個小技巧：
1.標準化執行
「我們的生活每天都在執行標準化的優化」。如果沒有這些標準化流程，每天的生活會變得很像在體驗人生，每件事情都是新的，沒有既定流程。這樣的生活會很崩潰，因為會消耗掉許多無意義的時間。同樣的，工作追求的也不是體驗，更多的是要快速且精準的執行，所以勢必要想辦法去蕪存菁，找到最快速的工作方式，你才有可能在有限的事情把所有被交派的任務做完。
2.找到Key Person
不只家屬有Key Person，臨床事務也有許多Key Person。舉例來說，如果值班手機收不到訊號，你不會找教學部，而是找資訊科。這邊我會更精準定義Key Person是「有權力且能解決問題的人」。比方說，臨床業務同事彼此發生重疊，甚至同一件事情有兩個負責人，造成處理困難。如果找上面一層的Young V處理，他可能會分享之前的經驗，以及怎麼樣解決會比較好，但如果是科層面的問題，Young V是沒辦法處理的，而你發現主任其實不管事，所有事情都是職秘在管，所以這時候你要找能夠幫你解決問題的人，反而是要找職秘，而不是找Young V。
3.下達精準指令
以騎車該不該搶黃燈為例，平常我們可能思考「看到黃燈就停下來等下一個綠燈。」或是「看到黃燈就衝別理他。」但如果是精確去區分情境會變成這樣：「假設我過馬路需要五秒，黃燈時間四秒，冰凍時間(兩邊都紅燈-另一邊綠燈)兩秒，大家反應過來開始發動需兩秒，所以如果我是車子抵達停止線在黃燈後三秒內，我都可以過；反之不行，等下個綠燈。」(欸不過搶黃燈是個不好的行為，身為好學生不應該這樣去思考(被拖走))。精確用詞的例子是「URSL手術後留置導尿管(On Foley)」→「URSL手術後留置Fr.16 two-way rubber Foley，其中A和C醫師要使用silicon Foley」，不精準會導致許多不必要的遐想和猜測，進而增加不必要的時間浪費。
記於文末
記得第一次進ICU前一天，先去ICU交班看病人，後來才發現自己一床病人要看15分鐘，一共有20床病人要看，所以要看300分鐘，也就是5小時。0830查房，所以那一個月，我大概早上3點半-4點到醫院，一床一床仔細看，剛好0830可以趕上查房。
剛好之前也待過一些比較累的單位，像是週日值班入35床New patient要開35床Order打35分Admission note守100床的狀況都剛好遇過，記得那時候還自嘲說：「從早上8點開Order開到晚上8點，再從晚上8點打Note打到早上8點。」那時候一本Note還要打快15分鐘，一小時只能打4本。現在一本大概不到10分鐘可以打完，效率提升許多。
我不是一個做事很快的人，剛開始要練習提高效率，其實很辛苦，因為不知道怎麼做。慢慢地找到一些可以標準化的地方，才慢慢地開始加速。有些科別Loading就是特重，但也別因此而放棄準時下班的想法。祝福大家都能準時下班！
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