作者:黃品叡醫師
▌醫院評鑑對於年輕醫師發表論文的重視
醫療評鑑的條文每年推陳出新,不只對於醫學中心,非醫學中心及區域醫院也開始因著評鑑條文和升等壓力,對於醫院醫師的論文產出逐年重視,甚且在許多專科的考試陳文中,也註明住院醫師期間發表論文,可作為筆試/口試加分之用,對於亟需通過專科考核的住院醫師而言,是件勢在必得的事情。
但回顧整個醫學教育,論文寫作課僅存在特定醫院,且課程走到最後,還是以臨床導師教學為中心,並未有一堂化繁為簡的系統性教程教育新生代的醫師學子們如何寫論文,大多是踏著老師的路子,看著學長姊的論文,一步步的茫然摸索,經過數年的鍛鍊,運氣好一點能成就一篇SCI的論文,運氣差一點就投在non-SCI的期刊。
然回顧整個的學習過程,我覺得滿可惜的地方是花了很多時間在摸索上,當摸索完畢後,往往又有更多臨床的事物還有考試的壓力接踵而來,只能期待自己早點進場,早點開始摸索,方能避免這樣的疊加壓力,所以個人一直很期待有一堂課能夠標準化(SOP)這樣的論文寫作流程。
▌統合分析好處多多
「不用送IRB,不用自己收案,能作為教職升等的Original article,為甚麼不學?」
剛開始接觸統合分析和實證醫學時,不免帶有一些徬徨,過往的生物統計沒有學的頂好,SPSS怎麼操作也忘得差不多,NNT和NNH也是最近才搞懂,更遑論統合分析還有許多參數都不曾在在學期間學習過。
平常僅是在Journal reading時接觸到,輪到自己要寫時,卻遲遲下不了筆,要怎麼納入/排除Data,怎麼設定Primary/Secondary endpoint,Subgroup分析要怎麼做等等問題一一浮現,讀別人的paper很簡單,自己寫一篇卻難如登天。
但如今IRB送審的要求內容和嚴謹度與日俱增,便銃著不用送IRB不用收案的兩點優勢報名了這堂課。殊不知在一開始蔡校長便點出了統合分析的具體優勢,且能作為升等用的Original article,這麼亮眼的優勢,當然要趕快進場進修囉!
▌手把手帶你三小時完成統合分析圖表
每次工作坊最期待的便是手把手教學,聽課講概念固然重要,但做不做得出來又是一回事。自己在家偷摸過CMA的操作,完全一頭霧水哈哈,雖然已經是相對簡單的軟體,但沒有人教還真的不懂重點在哪裡。
短短的三個小時,從Data的填入,分析模型設計(Random/Fixed),開始到第一張森林圖的產出,即便是第一次跑的生手,也在不到半小時之內便產出一張Forest plot,是很振奮人心的一件事!在依循著教材的步驟,做出Subgroup分析,漏斗圖Funnel plot,以及最終的標準化均數差(Standardized Mean Difference,SMD)以及其95%信賴區間。
從原先對統合分析跑統計這塊地純數學模型感到很畏懼,完成後感到自己好像真的可以獨力完成這種複雜數學模型的輸出以及圖表製作,真的非常有成就感!
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