喜歡動手就是外科，熱愛思考分析選內科？
多數的結局並非如此
動手做有很多形式，GI 和 CV 都是很好的例子，如果喜歡做很多 Procedure，急診和重症也是好選擇，適合外科的要件是：「你怎麼在極短的時間，獨立做出判斷，並開始執行。
我們平常遇到的 99% 病人都是很 minor 沒有嚴重病痛的病人。但我們所受的醫學訓練，卻是處理那 1%，沒有你他可能就沒有明天的病人。今天很不幸的，腹部手術很沾黏，在 dissection 的時候 Common iliac artery 破掉，你該怎麼辦？你猶豫了一下，說出要 table consult CVS 時，已經過了一分鐘，病人可能已經 shock 了，等到 CVS 來，可能又過了 5 分鐘，病人會不會 CPR，不曉得。
外科系面對的是這樣的狀況，雖然上述的狀況不一定會發生。但有狀況就是正面對決，所有的壓力都在你身上，所有的眼睛都看著你，等待你發號施令。同時，如果今天病人有了萬一，你有沒有辦法承擔起你「開死病人」這個事實嗎？
我想，外科系承擔的壓力大概是長這樣。
我很喜歡前輩告訴我的一句話：「手術出血不可怕，可怕的是找不到出血點。」外科需要的不是單純愛動手愛操作的人，而是在手術台上面對緊急狀況時，你能不能夠在短短數秒內就下決定，並開始執行的人。你說這個分法能適用所有人嗎？我不曉得，但至少我自己是這樣區分出來的。
你是向錢看齊的人嗎？醫師的收入與工時考量
有錢不是萬能，但沒有錢萬萬不能
談到工作，大家都會講「錢多、事少、離家近」這七個字。醫生是生產系職業的頂標之一，但換成時薪比較，有時只落在中段班而已。之前聽同輩講過一個笑話：老闆收到一份面試履歷，上面寫著剛畢業工作滿一年，但工作經驗那欄卻寫兩年。老闆面試的時候就問他說，你是不是寫錯了？然後年輕的面試者跟老闆說：「因為都在加班啊！」
雖然勞基法已經規定，不可一個月不可超過 320 小時工時，但即便不加上自主學習的時間，也幾乎是其他職業的兩倍工時。有時被嘲笑說薪水很高，我也只笑笑地說，那是因為我每個月比你多做一份工作。但，有些職業可以兩三年一跳，薪水翻倍，或是利用下班時間進修，找出事業第二春。時間是醫生的死穴，而現今世界上也沒有方法能交易時間（有的話請告訴我，我很樂意）。
雖然現今的醫學生，越來越多是依循成績或家庭期望，或是 18 歲那年不小心填錯志願 (?)。醫生也從一份志業，逐漸轉變成一份工作。我想會走到臨床，多少對醫學還有熱情和抱負。但如果付出跟收入不對等，這樣的熱情抱負，可以持續多久？如果你有熱情抱負，願意追逐夢想的人類，我想這個問題你可以跳過。
而對於我，我覺得醫生就是一種工作，工作就是要養得起自己和家庭，以及長上。如果今天你的收入和你付出的時間，沒辦法支撐你的家庭，該怎麼辦？所以問清楚自己是不是重視收入和付出時間的人，我覺得很重要。
你喜歡人嗎？男人還是女人？選擇適合你的科別與客群
這邊不是在討論你的戀愛傾向。
而是在討論未來的50年，「你會希望做個與人相處的醫師」，還是「不會需要跟病人或家屬溝通的醫師」。你希望你的客群是男生多還是女生多，還是只限縮單一性別，思考你未來希望的「顧客群」，是我覺得非常重要的一件事。
我很喜歡前輩的一句話：「跟人相處不是每個人都能勝任的『工作』。」
以前照顧病人，是較單純照顧病人的「病」。但現在照顧病人，卻是要照顧病人的「病」、「身」、「心」，以及病人的家屬。你有能力照顧那麼多人嗎？你願意照顧那麼多人嗎？
通常一線二線科的分水嶺就在這裡，你是不是願意接受一份「面對人」的工作？
醫師職涯與家庭生活的平衡，家庭、事業有時很難兩全
結婚與小孩會是每個人的課題。
有人選擇上車，有人選擇不上車。我不認為沒有結婚或有小孩，人生就不圓滿。但家庭需付出時間，經營另一半和小孩的關係。
時間是醫生很難給予的承諾
如果你是有打算組成家庭的，那麼考量不同科別的「時間自由度」，就會是很重要的課題。我有一位學姊現在 V2，她是兩個可愛孩子的媽，但因為科別和人力短缺的關係，她一個月裡面只有 14 天能回家。我問她怎麼能接受這麼長的時間跟小朋友分開，她只輕輕的和我說：因為她有自己的理想，沒辦法。
提升醫師競爭力，掌握六大關鍵技能
你還有其他謀生技能嗎？
醫生不見得是你人生的最終道路，在斜槓時代，這件事情越來越多人思考，擁有越多謀生技能，你越不會被這個世界淘汰。這邊並不是講醫學專業不重要，而是你有想過以升 VS 之後，病人從哪裡來嗎？
以前我們學的醫學專業六大核心能力，沒有告訴我們的是：「醫生有 99% 的時間，都在處理 Para-medical（非醫學專業）的事情。」
你還在寫六大核心能力表單嗎？現在的六大核心早已變成 1+5=6
新六大核心能力：
- 專業力 (Medical)：指醫學專業能力 (Medical practice)
- 外貌力 (Paramedical)：人帥真好，人醜性騷擾
- 表達力 (Paramedical)：簡報力和口報力
- 社交力 (Paramedical)：人脈就是錢脈
- 行銷力 (Paramedical)：賣好你的服務
- 提問力 (Paramedical)：反思並提出問題
現今的醫學教育，很少提到該怎麼訓練 Paramedical 的能力，可這 5 個 Paramedical 的能力，卻變成 21 世紀年輕醫師發展的重要能力。
根據 2018 年衛福部的統計，全台執業醫師為 69,069 人，差不多是 7 萬人。一年再出產約 1,000 位左右的醫學畢業生，大家都是通過學測指考，幾乎是都是台灣 PR99 以上被篩選過的人類，撇除極端值，大家的專業力 (Medical practice) 都不差，但 Paramedical 的能力卻相差甚遠。
一個很實際的問題：「你要怎麼在這 7 萬人中脫穎而出？」
學長姊的生活，就是你未來的生活模式
看看大自己兩三屆的，住院醫師的學長姐，他們過的生活，會是你想要的生活嗎？
再看看大自己五六屆，甫升主治的學長姐，他們過的生活，會是你想要的生活嗎？
我們無法用同樣的方式，得到不同的未來
在體制環境不變的狀況下，你的未來生活會跟學長姐長一樣。趁 Run 科的時候多觀察學長姊的生活模式，是不是你喜歡的，可以接受的。
有些科可能凌晨 3、4 點才下刀，你能接受嗎？
有些科可能晚上 10 點準時下班，你能接受嗎？
有些科別可能 QOD CPR，你能接受嗎？
雖然有些東西，要自己走過才能體會，但事前多想一點，我覺得還是對自己的未來規劃有幫助。
寫於文末
最後祝福各位 PGY 學弟妹，都能找到通往自己理想生活的道路
