作者：黃品叡
「給即將踏入臨床的你（PGY），如何面對職涯選擇」
前一陣子剛好被問到醫學生職涯選擇的問題，簡單整理一下自己遇過的問題，和大家分享。內容為個人主觀觀點，參考即可。
多數的結局並非如此
動手做有很多形式，GI和CV都是很好的例子，如果喜歡做很多Procedure，急診和重症也是好選擇，適合外科的要件是：「你怎麼在極短的時間，獨立做出判斷，並開始執行。」
我們平常遇到的99%病人都是很minor沒有嚴重病痛的病人。但我們所受的醫學訓練，卻是處理那1%，沒有你他可能就沒有明天的病人。今天很不幸的，腹部手術很沾黏，在dissection的時候Common iliac artery破掉，你該怎麼辦？你猶豫了一下，說出要table consult CVS時，已經過了一分鐘，病人可能已經shock了，等到CVS來，可能又過了5分鐘，病人會不會CPR，不曉得。
外科系面對的是這樣的狀況，雖然上述的狀況不一定會發生。但有狀況就是正面對決，所有的壓力都在你身上，所有的眼睛都看著你，等待你發號施令。同時，如果今天病人有了萬一，你有沒有辦法承擔起你「開死病人」這個事實嗎？
我想，外科系承擔的壓力大概是長這樣。
我很喜歡前輩告訴我的一句話：「手術出血不可怕，可怕的是找不到出血點。」外科需要的不是單純愛動手愛操作的人，而是在手術台上面對緊急狀況時，你能不能夠在短短數秒內就下決定，並開始執行的人。你說這個分法能適用所有人嗎？我不曉得，但至少我自己是這樣區分出來的。
有錢不是萬能，但沒有錢萬萬不能
談到工作，大家都會講「錢多、事少、離家近」這七個字。醫生是生產系職業的頂標之一，但換成時薪比較，有時只落在中段班而已。之前聽同輩講過一個笑話：老闆收到一份面試履歷，上面寫著剛畢業工作滿一年，但工作經驗那欄卻寫兩年。老闆面試的時候就問他說，你是不是寫錯了？然後年輕的面試者跟老闆說：「因為都在加班啊！」
雖然勞基法已經規定，不可一個月不可超過320小時工時，但即便不加上自主學習的時間，也幾乎是其他職業的兩倍工時。有時被嘲笑說薪水很高，我也只笑笑地說，那是因為我每個月比你多做一份工作。但，有些職業可以兩三年一跳，薪水翻倍，或是利用下班時間進修，找出事業第二春。時間是醫生的死穴，而現今世界上也沒有方法能交易時間(有的話請告訴我，我很樂意)。
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這邊不是在討論你的戀愛傾向
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你還有其他謀生技能嗎？
醫生不見得是你人生的最終道路，在斜槓時代，這件事情越來越多人思考，擁有越多謀生技能，你越不會被這個世界淘汰。這邊並不是講醫學專業不重要，而是你有想過以升VS之後，病人從哪裡來嗎？
以前我們學的醫學專業六大核心能力，沒有告訴我們的是：「醫生有99%的時間，都在處理Para-medical(非醫學專業)的事情。」
你還在寫六大核心能力表單嗎？現在的六大核心早已變成1+5=6
新六大核心能力：
專業力(Medical)：指醫學專業能力(Medical practice)
外貌力(Paramedical)：人帥真好，人醜性騷擾
表達力(Paramedical)：簡報力和口報力
社交力(Paramedical)：人脈就是錢脈
行銷力(Paramedical)：賣好你的服務
提問力(Paramedical)：反思並提出問題
現今的醫學教育，很少提到該怎麼訓練Paramedical的能力，可這5個Paramedical的能力，卻變成21世紀年輕醫師發展的重要能力。
根據2018年衛福部的統計，全台執業醫師為69069人，差不多是7萬人。一年再出產約1000位左右的醫學畢業生，大家都是通過學測指考，幾乎是都是台灣PR99以上被篩選過的人類，撇除極端值，大家的專業力(Medical practice)都不差，但Paramedical的能力卻相差甚遠。
一個很實際的問題：「你要怎麼在這7萬人中脫穎而出？」
看看大自己兩三屆的，住院醫師的學長姐，他們過的生活，會是你想要的生活嗎？
再看看大自己五六屆，甫升主治的學長姐，他們過的生活，會是你想要的生活嗎？
「我們無法用同樣的方式，得到不同的未來」
在體制環境不變的狀況下，你的未來生活會跟學長姐長一樣。趁Run科的時候多觀察學長姊的生活模式，是不是你喜歡的，可以接受的。
有些科可能凌晨34點才下刀，你能接受嗎？
有些科可能晚上10點準時下班，你能接受嗎？
有些科別可能QOD CPR，你能接受嗎？
雖然有些東西，要自己走過才能體會，但事前多想一點，我覺得還是對自己的未來規劃有幫助。
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