年輕醫師在臨床學習中常遇困境，特別是剛畢業進入職場的 PGY 醫師，容易感到學習進步緩慢，缺乏操作自信。為解決這問題，文章提出「可視化成長」策略，透過三大技巧幫助醫師在繁忙環境中有效累積經驗：Sticker 法讓操作數量一目了然、Checklist 法系統整理學習項目、日記／筆記法詳細紀錄操作心得，逐步提升臨床技能和學習效率。
「學長，我 PGY2了，但這一年半的工作，好像沒有什麼成長。Critical 還是不會處理，也沒 On 過 CVC，還是不會掃 Echo，該怎麼辦？」
這樣的自我懷疑，其實在剛入職場的年輕醫師中非常普遍。特別是剛畢業進入臨床的 PGY 醫師，面對忙碌的醫療現場，常常感到自己的學習進步緩慢，尤其是在臨床技能和處置能力上，總是感覺不如預期。這種困境可以歸納為三個常見原因：
- 運氣不夠： 沒有遇到足夠的案例或操作機會，導致經驗不足。
- 知識不足： 面對未知病症或技術，難以有效應對，進而喪失信心。
- 動機不足： 忙於日常操作，逐漸習慣被動等待學習機會，而非主動爭取。
這些困境不僅讓學習變得困難，還容易讓年輕醫師對自己產生負面評價：「我是不是學不會？我是不是不夠聰明？」這種負面情緒會進一步影響臨床判斷和病人處理。
成長可視化的重要性
在醫學學習中，成長不僅需要實現，還需要被自己看見。特別是在面對繁忙的醫療環境時，成長如果缺乏可視化的回饋，就像在黑暗中摸索，總感覺學了很多卻不確定是否有效。
醫學教育的現實是，很多年輕醫師其實並非學不會，而是缺乏「看到自己進步」的過程。這也是許多 PGY 甚至 R1 感到自我懷疑的根本原因。因此，建立有效的「可視化成長」策略，能讓學習的軌跡變得具體可感，帶來三大好處：
- 量化學習進步： 透過具體數據來證明成長軌跡。
- 強化知識連結： 在紀錄過程中反覆檢視，加深印象。
- 促進自我反省： 成長紀錄能成為自我回饋系統，避免陷入負面情緒。
什麼是可視化成長？
可視化成，簡單來說就是「肉眼可見的成長」。
Seeing is believing，用視覺化的方式記錄呈現，讓自己能夠「物理上」看見自己的成長軌跡。好處有三：
- 有明確可視證據： 告訴自己，我學過這個疾病／處置。
- 強化學習鏈接： 紀錄的當下能夠加深印象。
- 量化操作次數： 方便計算精準數量級（如 On 過幾台 Port-A，On 過幾條 CVC）。
這樣的紀錄方法，與傳統的作業或學習護照有所不同。現有的學習護照雖然具有紀錄功能，但多數時候流於形式，反而增加負擔。因此，紀錄方式不必過於繁瑣，應以實用為主。懶一點貼 Sticker 就好，勤勞一點就把 Admission note 和 Discharge note 印出來，貼到筆記本／存到筆記軟體中，也是不錯的做法。
三大技巧，讓成長具體可視化
技巧一：Sticker法
在臨床上，許多PGY醫師用 Sticker 來快速記錄操作經驗。比起逐字抄寫病歷號，貼 Sticker 不僅更快速，而且能直接貼在筆記本上，累積起來非常有成就感。基本上 PGY2 兩年的時間，貼完 1,000 張沒什麼問題，當然如果病人數夠多，也許一年的時間就貼完了。
技巧二：Checklist 法
在PGY學習階段，準備一份常見操作清單，如 EKG 判讀、抗生素選擇、影像判讀等，逐一完成後打勾。這種方式能夠系統化地檢視已掌握的技能，並及時發現需要加強的部分。例如，CXR 至少要會判讀 Pneumonia、Pleural effusion、Pneumothorax、Rib/Clavicle fracture、Atelectasis、Cardiomegaly、Endo 深度是否合適，以及容易混淆的 Nipple。若發現不熟悉的項目，應立即尋找相關案例或請教前輩，以快速補足不足之處。
技巧三：日記／筆記法
這是延伸自技巧一的 Sticker 法。貼上 Sticker 後，簡單在 Sticker 旁邊寫上主診斷，以及治療上遇到的狀況或特別的事情。懶惰一點，可以把 Admission note 和 Discharge note 印出來，直接剪貼在 Sticker 旁邊。手寫剪貼的效果較佳，因為可以直接拿起來看，回饋度也比較高。然而，這種方式在收納保存和歸檔上比較不便，因此可以選擇電子化記錄，將資料存到筆記軟體，如 Notion、Evernote、Onedrive 等。
這種做法雖然較耗時，但能確保紀錄的完整性。曾有同學分享，一天記錄一個 Case，30 天就累積 30 個 Case，長期累積的速度相當驚人。
總結
學習與成長從來都不是一蹴而就的過程，尤其是在醫療現場，累積經驗往往需要日積月累。透過可視化記錄的方式，能夠清楚看到自己的進步，也能在遇到困難時給予自我肯定。希望這三個技巧，能幫助剛進入醫院的 PGY 醫師在臨床工作中，持續看見自己的成長。
