在 PGY 臨床工作中，新進醫師經常會因為不經意的行為而被學長姐默默討厭，這不僅影響到工作氛圍，甚至可能影響未來的職涯發展。今天，我們將與你分享一些常見的臨床情境，幫助你了解哪些行為容易引發誤會，以及如何應對這些挑戰。這些經驗不僅來自前輩的親身體驗，也匯集了許多實用的小技巧，希望能為你在醫療職場上的順利起步提供幫助。
想請教學長，為甚麼沒做甚麼事，就默默的被學長姐給討厭了？
Amy
雖然省略了許多原文，但我想這是許多人心中共同的疑問。明明甚麼都沒做，結果就默默被討厭了。而被討厭，除了上班難受，甚至工作時會被處處制肘刁難，更嚴重的是，現在 PGY/R 申請，很大一部分參考同事和學長姐 Peer Review 的意見。
一朝失足，搞不好連未來自己想上的科都沒了。
且隨著時間過去，依照最近五年的觀察，新進臨床的學員對於 Paramedical 議題的警覺性越來越低。這邊蒐集自己和同事們遇過的狀況，先幫大家打上預防針，類似的情境避免再犯，讓自己錯失原本應該掌握的優勢。
PGY 臨床必知：那些你可能覺得還好的行為
查房時不要討論工作以外的事項
疾病百百種，如果在臨床上遇到碰巧自己得過的疾病，難免會心有戚戚焉，想要找人分享。但這件事情，絕對不要再查房的時候。
之前有學弟因為背部長 Epidermoid cyst 住院開刀，因為保險全額理賠，自己沒有太多額外支出。碰巧在隔幾週的查房，遇到也是長 Epidermoid cyst 的病人，但病人沒有保險。在準備去下一床查房的路上，學弟就抓著當 Team 的 R 學長講自己保險保的如何如何，結果反而耽誤了學長跟老師報 Data 的時間。
不要忘了，住院醫師是學長的「工作」。這種抒發己見反而耽誤人家工作的做法叫做白目。被討厭只是早晚的問題。
避免頻繁打電話給學長姐
臨床工作上，會用 FB/Line 互相聯繫以求方便。有些學弟妹也會藉由私訊，和學長姊討教問題，這並不奇怪。
但就是會遇到那種你沒讀他訊息，他就會瘋狂打電話給你的學員。兩小時沒讀就會打第一通，三小時沒讀就打第二通。比較好的就打兩通，嚴重一點的就打五六七八通。甚至在上刀時，因為電話一直響很煩，結果接起來，電話另外一頭的學弟問說：「學長，請問一小時前給你的簡報，有哪裡需要修改的？」
學長姐不是你的保母，更不是每天閒閒沒事等著接你的電話。被討厭只是必然，而這樣的狀況大多會被交班給其他CR和教學部，避免更多人受害。
不要只看自己負責的病人
「學弟，6G113 昨天肚子痛有去切 CT，有看過嗎？」
「那不是你負責的病人嗎學長？我不用看吧？」
聽到的時候滿驚訝的，曾幾何時 Clerk 和 PGY 入 Team 後，只需要看自己負責的病人？當然不是 Primary care，了解程度也許不用那麼仔細，但直接講不是自己的病人所以不用看不用理睬，這樣的說詞與作法在職場上也不太適當。
別忽略病人的重要數據
「學弟你知道那床的 V/B 的引流量是多少嗎？」
「學長病人的引流量你不是會記，看你的就好啦？」
雖然臨床上存在許多 Double Work 甚至 Triple Work 的狀況，一個 Data 至少三四個人需要重複抄錄，確實頗浪費時間。但這並不構成你偷懶的理由。
PGY 臨床常見誤區：那些你可能不知道的事情
保持低調：有些話不能公開說
臨床有很多 Undertable 的事情沒辦法檯面說，舉個最常見的例子：主治醫師的習性。有些比較有個性的主治醫師，大家都會私底下交接班，甚至有些 CR 會幫新來的 PGY/R orientation 這些 Paramedical issue 有哪些要注意。但這些就是私下講，並不是讓人拿去說嘴用。
舉個例子：有個 VS 做大腸鏡之前，一定會要求病人 Niflec 要泡 4000ml 的水，沒有喝滿就不做。
當時的 CR 學姊也是這樣幫剛到站的 PGY 們 Orientation，並要求大家低調，知道就好。
結果隔天，有個學弟就在 Station，對另外一個正在開 Order 的 PGY 說：「學姊就說過這個 VS 的病人就要喝那麼多水啊，不然會被罵啊。」
CR 學姊 OS：「不是都說要低調，而且還在我面前說給其他人聽！」
注意發訊時間：避免半夜打擾學長姐
有些醫院的住院醫師，手機沒辦法關靜音，因為要處於隨時可以找到人的狀態，方便安排移植手術，或是處理其他緊急事務。
雖然平常 FB/Line 的通知都會關閉，但有時候一忙，新加入的群組或學員，就會忘記設定靜音。
然後就會有人半夜想到問題，然後就 line 學長說：「學長，請問這個森林圖要怎麼看？」
學長手機沒有設靜音，大半夜突然被驚醒，結果看到是因為有人半夜不睡覺，傳問題打斷自己睡眠。
更慘的是，學長後來就睡不著，直到天亮去上班，隔天開刀整天烏雲罩頂。
有心向學是好，但記得注意發問時間。因為你可能在不知道的狀況，影響了他人的作息。甚至也有因為手機通知響，把小朋友吵醒的案例。而被討厭，也只是遲早的事情。
適當場合再詢問用藥與醫療處置
這句話，是在 Table 上被問到，然後老師就站在旁邊開刀。
從學長的角度看，這個問題怎麼回答都是錯的。
如果回：「對啊開健保就好了」
這樣不是打臉做自費的老師？
如果回：「開自費確實比較好」
學弟再追問理由，開自費的理由百百種，而且老師就在旁邊，你要學長怎麼未卜先知
所以這個問題是直接至學長於死地的做法，所以被討厭根本不奇怪。
比較恰當的做法，是在下 Table 之後，在私下請教，才不會造成學長姊的困擾。
PGY臨床實用小技巧：那些你其實需要注意的事情
避免問不好回答的問題
醫師是一個不太禁得住丟臉的族群。
而且當對方又比自己資淺時，這種感受又會加重許多。
問那些不好回答的問題，例如過於艱澀的知識，或是不方便在檯面上談的資訊（像是薪水等），等於是不給人家台階下。而且有些人喜歡在公開場合問這樣的問題，擺明了就是不給對方面子。
這樣不被討厭，也是滿奇怪的。
謹慎使用質疑性字眼
不要覺得「老師怎麼就生氣了」很奇怪，通常是你問錯問題，或用錯方式問問題，才會導致這樣的結果。
特別是使用「根據….」，「為甚麼…..」這類具有質疑性字眼的開頭，更容易觸怒對方
像是：根據熱病，ESBL 應該要使用 Carbapenem 類藥物較有效，想問老師為甚麼不開立 Carbapenem？
自己可能只是覺得引經據典，但其實會給老師很大的壓力和不尊重。
當然臨床上有很多鬼故事，像是感染不開 Anti，長 Pus 不清創，但撇除這樣的鬼故事，請記得：「沒有人喜歡被質疑，更沒有人喜歡被質疑做錯事。」
而且對於老師而言，你只不過是眾多學生中的一個。未來如果再選擇住院醫師，那你的起跑線可能就比別人落後一大截，甚至直接被打上永不錄用的字樣。
隨時注意隔牆有耳
我十分不建議在醫院討論八卦或一些私事，因為你不知道轉角的另一頭，當事人是不是恰好站在那邊。
就曾經有學弟不爽 CR 在 Table 上指責他傷口縫的不好（確實是縫的不好，CR 後來自己拆開重縫），然後在走廊上和同事批評學長，好死不死，CR 學長剛好站在轉角，聽到學弟說的全部內容。
正值申請季，CR 學長幫忙美言幾句後，放榜結果出爐：院內內招全部落榜。
至於學弟知不知道貢辜背後真正的原因，我就不曉得了。
所以如果真的想要 Complain 或是講八卦，請記得離開醫院再說。
能當面講就當面講，避免在訊息中留下紀錄
現在通訊設備發達，截圖轉發已經是國民運動。你永遠不知道你打的文字訊息，會被轉到哪裡去，傳到誰的耳裡。
就曾經有學弟之間互相傳訊息 Copmlain，然後被其中一方分享給外院的朋友，當作茶餘飯後。但那個同學不知道，他的外院朋友的哥哥，恰巧是正在帶那位學弟的 CR。
CR 就拿著他們的對話截圖記錄，拿去當面質問那位學弟。
當然人不會天天都倒楣，但一旦運氣用盡，可能就不是倒大楣那麼簡單。
建議如果你有不方便明言或怕被轉傳的事情，請不要在任何地方留下文字紀錄。現在錄音也很發達，打電話已經越來越不安全。如果你擔心被錄音，那就建議找機會見面講，把風險降到最低。
寫於文末
我自己也曾中過招，幫忙學弟牽線他科主管，投上SCI論文，也幫助學弟修改履歷，投上學弟理想中的科別。結果在一次會議上，我才知道學弟在我不知道的狀況下，跟我的主管說：「很感謝學長放著自己的論文，幫助我的論文寫作，才能夠那麼快順利完成。」
學弟原本的意思是，其實只是想美言幾句。但殊不知這樣的表達方式恰巧弄巧成拙，讓主管誤以為我研究上沒有盡心盡力。
然後，就沒有然後了。也是從那時候開始，我就對這種小細節很小心。
雖然時間已經過去許久，現在我還是不太懂為甚麼會這樣被表達，或者其實是自己做錯事，得罪了學弟，學弟才選擇用這樣的方式陳述。
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而分享這個例子並不是要譴責過去，只是提醒大家，平常工作待人還須謹慎，成敗往往在小細節上。
最後祝福大家在訓練的過程中，不要敗在Paramedical Issue，加油！
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