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在 PGY 臨床工作中,新進醫師經常會因為不經意的行為而被學長姐默默討厭,這不僅影響到工作氛圍,甚至可能影響未來的職涯發展。今天,我們將與你分享一些常見的臨床情境,幫助你了解哪些行為容易引發誤會,以及如何應對這些挑戰。這些經驗不僅來自前輩的親身體驗,也匯集了許多實用的小技巧,希望能為你在醫療職場上的順利起步提供幫助。
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想請教學長,為甚麼沒做甚麼事,就默默的被學長姐給討厭了?
Amy
雖然省略了許多原文,但我想這是許多人心中共同的疑問。明明甚麼都沒做,結果就默默被討厭了。而被討厭,除了上班難受,甚至工作時會被處處制肘刁難,更嚴重的是,現在 PGY/R 申請,很大一部分參考同事和學長姐 Peer Review 的意見。
一朝失足,搞不好連未來自己想上的科都沒了。
且隨著時間過去,依照最近五年的觀察,新進臨床的學員對於 Paramedical 議題的警覺性越來越低。這邊蒐集自己和同事們遇過的狀況,先幫大家打上預防針,類似的情境避免再犯,讓自己錯失原本應該掌握的優勢。
PGY 臨床必知:那些你可能覺得還好的行為
查房時不要討論工作以外的事項
疾病百百種,如果在臨床上遇到碰巧自己得過的疾病,難免會心有戚戚焉,想要找人分享。但這件事情,絕對不要再查房的時候。
之前有學弟因為背部長 Epidermoid cyst 住院開刀,因為保險全額理賠,自己沒有太多額外支出。碰巧在隔幾週的查房,遇到也是長 Epidermoid cyst 的病人,但病人沒有保險。在準備去下一床查房的路上,學弟就抓著當 Team 的 R 學長講自己保險保的如何如何,結果反而耽誤了學長跟老師報 Data 的時間。
不要忘了,住院醫師是學長的「工作」。這種抒發己見反而耽誤人家工作的做法叫做白目。被討厭只是早晚的問題。
避免頻繁打電話給學長姐
臨床工作上,會用 FB/Line 互相聯繫以求方便。有些學弟妹也會藉由私訊,和學長姊討教問題,這並不奇怪。
但就是會遇到那種你沒讀他訊息,他就會瘋狂打電話給你的學員。兩小時沒讀就會打第一通,三小時沒讀就打第二通。比較好的就打兩通,嚴重一點的就打五六七八通。甚至在上刀時,因為電話一直響很煩,結果接起來,電話另外一頭的學弟問說:「學長,請問一小時前給你的簡報,有哪裡需要修改的?」
學長姐不是你的保母,更不是每天閒閒沒事等著接你的電話。被討厭只是必然,而這樣的狀況大多會被交班給其他CR和教學部,避免更多人受害。
不要只看自己負責的病人
「學弟,6G113 昨天肚子痛有去切 CT,有看過嗎?」
「那不是你負責的病人嗎學長?我不用看吧?」
聽到的時候滿驚訝的,曾幾何時 Clerk 和 PGY 入 Team 後,只需要看自己負責的病人?當然不是 Primary care,了解程度也許不用那麼仔細,但直接講不是自己的病人所以不用看不用理睬,這樣的說詞與作法在職場上也不太適當。
別忽略病人的重要數據
「學弟你知道那床的 V/B 的引流量是多少嗎?」
「學長病人的引流量你不是會記,看你的就好啦?」
雖然臨床上存在許多 Double Work 甚至 Triple Work 的狀況,一個 Data 至少三四個人需要重複抄錄,確實頗浪費時間。但這並不構成你偷懶的理由。
PGY 臨床常見誤區:那些你可能不知道的事情
保持低調:有些話不能公開說
臨床有很多 Undertable 的事情沒辦法檯面說,舉個最常見的例子:主治醫師的習性。有些比較有個性的主治醫師,大家都會私底下交接班,甚至有些 CR 會幫新來的 PGY/R orientation 這些 Paramedical issue 有哪些要注意。但這些就是私下講,並不是讓人拿去說嘴用。
舉個例子:有個 VS 做大腸鏡之前,一定會要求病人 Niflec 要泡 4000ml 的水,沒有喝滿就不做。
當時的 CR 學姊也是這樣幫剛到站的 PGY 們 Orientation,並要求大家低調,知道就好。
結果隔天,有個學弟就在 Station,對另外一個正在開 Order 的 PGY 說:「學姊就說過這個 VS 的病人就要喝那麼多水啊,不然會被罵啊。」
CR 學姊 OS:「不是都說要低調,而且還在我面前說給其他人聽!」
注意發訊時間:避免半夜打擾學長姐
有些醫院的住院醫師,手機沒辦法關靜音,因為要處於隨時可以找到人的狀態,方便安排移植手術,或是處理其他緊急事務。
雖然平常 FB/Line 的通知都會關閉,但有時候一忙,新加入的群組或學員,就會忘記設定靜音。
然後就會有人半夜想到問題,然後就 line 學長說:「學長,請問這個森林圖要怎麼看?」
學長手機沒有設靜音,大半夜突然被驚醒,結果看到是因為有人半夜不睡覺,傳問題打斷自己睡眠。
更慘的是,學長後來就睡不著,直到天亮去上班,隔天開刀整天烏雲罩頂。
有心向學是好,但記得注意發問時間。因為你可能在不知道的狀況,影響了他人的作息。甚至也有因為手機通知響,把小朋友吵醒的案例。而被討厭,也只是遲早的事情。
適當場合再詢問用藥與醫療處置
這句話,是在 Table 上被問到,然後老師就站在旁邊開刀。
從學長的角度看,這個問題怎麼回答都是錯的。
如果回:「對啊開健保就好了」
這樣不是打臉做自費的老師?
如果回:「開自費確實比較好」
學弟再追問理由,開自費的理由百百種,而且老師就在旁邊,你要學長怎麼未卜先知
所以這個問題是直接至學長於死地的做法,所以被討厭根本不奇怪。
比較恰當的做法,是在下 Table 之後,在私下請教,才不會造成學長姊的困擾。
PGY臨床實用小技巧:那些你其實需要注意的事情
避免問不好回答的問題
醫師是一個不太禁得住丟臉的族群。
而且當對方又比自己資淺時,這種感受又會加重許多。
問那些不好回答的問題,例如過於艱澀的知識,或是不方便在檯面上談的資訊(像是薪水等),等於是不給人家台階下。而且有些人喜歡在公開場合問這樣的問題,擺明了就是不給對方面子。
這樣不被討厭,也是滿奇怪的。
謹慎使用質疑性字眼
不要覺得「老師怎麼就生氣了」很奇怪,通常是你問錯問題,或用錯方式問問題,才會導致這樣的結果。
特別是使用「根據….」,「為甚麼…..」這類具有質疑性字眼的開頭,更容易觸怒對方
像是:根據熱病,ESBL 應該要使用 Carbapenem 類藥物較有效,想問老師為甚麼不開立 Carbapenem?
自己可能只是覺得引經據典,但其實會給老師很大的壓力和不尊重。
當然臨床上有很多鬼故事,像是感染不開 Anti,長 Pus 不清創,但撇除這樣的鬼故事,請記得:「沒有人喜歡被質疑,更沒有人喜歡被質疑做錯事。」
而且對於老師而言,你只不過是眾多學生中的一個。未來如果再選擇住院醫師,那你的起跑線可能就比別人落後一大截,甚至直接被打上永不錄用的字樣。
隨時注意隔牆有耳
我十分不建議在醫院討論八卦或一些私事,因為你不知道轉角的另一頭,當事人是不是恰好站在那邊。
就曾經有學弟不爽 CR 在 Table 上指責他傷口縫的不好(確實是縫的不好,CR 後來自己拆開重縫),然後在走廊上和同事批評學長,好死不死,CR 學長剛好站在轉角,聽到學弟說的全部內容。
正值申請季,CR 學長幫忙美言幾句後,放榜結果出爐:院內內招全部落榜。
至於學弟知不知道貢辜背後真正的原因,我就不曉得了。
所以如果真的想要 Complain 或是講八卦,請記得離開醫院再說。
能當面講就當面講,避免在訊息中留下紀錄
現在通訊設備發達,截圖轉發已經是國民運動。你永遠不知道你打的文字訊息,會被轉到哪裡去,傳到誰的耳裡。
就曾經有學弟之間互相傳訊息 Copmlain,然後被其中一方分享給外院的朋友,當作茶餘飯後。但那個同學不知道,他的外院朋友的哥哥,恰巧是正在帶那位學弟的 CR。
CR 就拿著他們的對話截圖記錄,拿去當面質問那位學弟。
當然人不會天天都倒楣,但一旦運氣用盡,可能就不是倒大楣那麼簡單。
建議如果你有不方便明言或怕被轉傳的事情,請不要在任何地方留下文字紀錄。現在錄音也很發達,打電話已經越來越不安全。如果你擔心被錄音,那就建議找機會見面講,把風險降到最低。
寫於文末
我自己也曾中過招,幫忙學弟牽線他科主管,投上SCI論文,也幫助學弟修改履歷,投上學弟理想中的科別。結果在一次會議上,我才知道學弟在我不知道的狀況下,跟我的主管說:「很感謝學長放著自己的論文,幫助我的論文寫作,才能夠那麼快順利完成。」
學弟原本的意思是,其實只是想美言幾句。但殊不知這樣的表達方式恰巧弄巧成拙,讓主管誤以為我研究上沒有盡心盡力。
然後,就沒有然後了。也是從那時候開始,我就對這種小細節很小心。
雖然時間已經過去許久,現在我還是不太懂為甚麼會這樣被表達,或者其實是自己做錯事,得罪了學弟,學弟才選擇用這樣的方式陳述。
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而分享這個例子並不是要譴責過去,只是提醒大家,平常工作待人還須謹慎,成敗往往在小細節上。
最後祝福大家在訓練的過程中,不要敗在Paramedical Issue,加油!
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