作者:黃品叡醫師
Amy您好,收到來信:
「有沒有會診建議的格式或是會診應該要怎麼寫比較妥當呢?」
中醫的格式我不大清楚,這邊分享西醫的格式:
▌我自己習慣四段式立論
1.Underlying disease
2.為何住院
3.現在問題/需照會問題
4.(選填)希望提供甚麼協助
第四點為選填,如果需求明確,例如照會腎內for洗腎,或照會CVS for評估葉克膜,我就會寫第四點。如果是協助評估病情或確認診斷/進一步處置,我就只會寫前三項。
我自己習慣不寫縮寫,但寫縮寫是OK的。
▌範例一:照會洗腎
Dear doctor:
This 76-year-old female had history of
1. Hypertension, under regular medication
2. Type 2 diabetes mellitus, under regular medication
3. End stage renal disease, under hemodialysis QW246
This patient was admitted for tarry stool. PES showed duodenal ulceration. Now under high dose PPI treatment. She had regular HD on QW246 via right hand AVS. We sincerely need your expertise for hemodialysis, thx!
▌範例二:NSTEMI
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這大概是我習慣書寫的兩種範本,提供給Amy參考,希望有解答到您的問題。如果有不清楚的地方,都歡迎來信詢問。
品叡
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