「PGY 醫師能不能準時下班？」 這不只是職場效率的問題，更關乎身心健康與人生平衡。對許多剛踏入醫院的醫學生或 PGY 而言，晚下班好像是一種默契，但當日子久了、責任變多，才發現準時下班不只是奢望，而是需要方法與策略的實踐。本篇將分享臨床工作中，如何透過標準化流程、精準溝通與找對 Key man，讓「準時下班」不再是夢想，而是一種可達成的日常習慣。
「工作是一時，人生是一輩子。」這是我很喜歡的一句話。記得剛當 Intern 的時候很衝，剛踏入臨床充滿新鮮感，彷彿光是多呼吸些醫院的空氣，自己就會變得更強些。6、7 點下班是常態；PM off 回家睡個覺，晚上再回醫院打病歷，反正宿舍就在樓上，很近。但日子久了，值班對身體的影響慢慢顯現，逐漸地沒有精神。晚下班會惡性循環，加上值班更是雪上加霜。忘了從甚麼時候開始，看到指針指向下午五點半，就會匆忙地收拾東西，準備回家。小孩出世之後，本來在家的時間就不多，更希望能夠準時下班。
一共有四件事最容易延遲下班：病歷書寫、醫囑開立，交班病人，查房看病人。這邊和大家分享三個可以讓你準時下班的小技巧
PGY 準時下班技巧（一）：標準化執行
「我們的生活每天都在執行標準化的優化」。如果沒有這些標準化流程，每天的生活會變得很像在體驗人生，每件事情都是新的，沒有既定流程。這樣的生活會很崩潰，因為會消耗掉許多無意義的時間。同樣的，工作追求的也不是體驗，更多的是要快速且精準的執行，所以勢必要想辦法去蕪存菁，找到最快速的工作方式，你才有可能在有限的事情把所有被交派的任務做完。
PGY 準時下班技巧（二）：找到 Key Person
不只家屬有 Key Person，臨床事務也有許多 Key Person。舉例來說，如果值班手機收不到訊號，你不會找教學部，而是找資訊科。這邊我會更精準定義 Key Person 是「有權力且能解決問題的人」。比方說，臨床業務同事彼此發生重疊，甚至同一件事情有兩個負責人，造成處理困難。如果找上面一層的 Young V 處理，他可能會分享之前的經驗，以及怎麼樣解決會比較好，但如果是科層面的問題，Young V 是沒辦法處理的，而你發現主任其實不管事，所有事情都是職秘在管，所以這時候你要找能夠幫你解決問題的人，反而是要找職秘，而不是找 Young V。
PGY 準時下班技巧（三）：下達精準指令
以騎車該不該搶黃燈為例，平常我們可能思考「看到黃燈就停下來等下一個綠燈。」或是「看到黃燈就衝別理他。」但如果是精確去區分情境會變成這樣：「假設我過馬路需要五秒，黃燈時間四秒，冰凍時間（兩邊都紅燈，另一邊綠燈）兩秒，大家反應過來開始發動需兩秒，所以如果我是車子抵達停止線在黃燈後三秒內，我都可以過；反之不行，等下個綠燈。」
我們在臨床上的常見情況是「URSL 手術後留置導尿管 (On Foley)」→「URSL 手術後留置 Fr.16 two-way rubber Foley，其中 A 和 C 醫師要使用 silicon Foley」，不精準會導致許多不必要的遐想和猜測，進而增加不必要的時間浪費。
記於文末
記得第一次進 ICU 前一天，先去 ICU 交班看病人，後來才發現自己一床病人要看 15 分鐘，一共有 20 床病人要看，所以要看 300 分鐘，也就是 5 小時。0830 查房，所以那一個月，我大概早上 3 點半 ~ 4 點到醫院，一床一床仔細看，剛好 0830 可以趕上查房。
剛好之前也待過一些比較累的單位，像是週日值班入35 床 New patient 要開 35 床 Order 打 35 分 Admission note 守 100 床的狀況都剛好遇過，記得那時候還自嘲說：「從早上 8 點開 Order 開到晚上 8 點，再從晚 上8 點打 Note 打到早上8點。」那時候一本 Note 還要打快 15 分鐘，一小時只能打 4 本。現在一本大概不到 10 分鐘可以打完，效率提升許多。
我不是一個做事很快的人，剛開始要練習提高效率，其實很辛苦，因為不知道怎麼做。慢慢地找到一些可以標準化的地方，才慢慢地開始加速。有些科別 Loading 就是特重，但也別因此而放棄準時下班的想法。祝福大家都能準時下班！
